检验科样本采集常见知识点讲解-培训课件.ppt

质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （二）血液标本应立即送检 (1) 血液标本不应在临床科室保留，应尽可能立即送往检验科室。 (2) 检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本（立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等）。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （三）血液标本的有效检验时限 (1) 血气分析——必须立即送检，应当在 30 分钟内完成检验。 (2)凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目——应尽快送检，在 2 小时内检验。 (3)血常规项目——应在 4 小时内完成检验。 (4)血培养项目——应在采血后尽快放入 35℃培养箱中，超过 2 小时可能降低微生物培养的阳性率。 (5)多数抗原-抗体检测项目——全血室温（4℃为佳）可保存 24 小时，或分离血清-20℃保存。 (6)在环境温度超过 30℃的条件下，所有标本都应尽快送往检验科室。 (7)有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过 2 小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的 结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。检验科建议： 住院病房早晨抽血时间应控制在 6:30 以后，标本应在 8:00 左右送至检验科。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 四、血液标本保存 （四）血培养标本的特殊要求 (1) 确保无菌采血，严防标本被污染。 (2) 血培养瓶接种的血液量一般为：成人 10 ml，儿童 4 ml，幼儿 1~2 ml。接种的血液过多易引起假阳性。 (3) 作厌氧培养的血液标本，应避免接触空气，立即注入专用厌氧培养瓶内。 (4) 如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，然后再接种需氧培养瓶。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 五、血液标本运送 (1) 标本应从采集地点送物流，物流再直接送往检验科室，不应在其他地点放置。 (2) 以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足。必须避免剧烈振荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生。 (3) 交叉配血的受血者血液样本，必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科（血库）。禁止其他人员（包括受血者家属） 执行血样运送任务。 (4) 外送检验标本应当接受检验人员对标本种类（全血、血清或血浆）、标本容器、生物防护要求以及运送保存温度等方面的指导。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 六、其他 （一）正确处理不合格标本 检验科室在核收送检标本时，对不合格检验标本应当拒收。 临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检。严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规标本在挑出血凝块之后重 新送检”之类的严重错误发生。 质控环节 基 本 要 求 主 要 注 意 事 项 六、其他 （二）标本溅洒事故的处理 从标本管溅洒出来的血液标本不能再放回标本管作为标本送检。 严禁将同一个待检者含不同抗凝剂的血液标本进行混合，严禁将不同待检者的血液标本进行混合。 如果发生标本溅洒事故，应当立即对被污染物（体表、衣物、台面、地面等）进行有效的消毒处理。 第三部分：我院常见项目抽血要求 项目种类 留取时间 留取数量 最佳送检时间 要求 对应试管种类 血细胞分析 细胞免疫功能 HLA-B27 血小板抗体 促肾上腺皮质激素测定（ACTH） 血型 1.3-β-D葡聚糖检测(G－试验) 随机 HLA-B27需空腹 1.5-2ml 除急诊外八点半前 细胞免疫功能、血小板抗体、ACTH G－试验等周一至周五八点前送至检验科以便外送检验。 采血后颠倒混匀六次 紫色管 项目种类 留取时间 留取数量 最佳送检时间 要求 对应试管种类 红细胞沉降率 随机 1.6ml至刻度线 除急诊外八点半前 采血后颠倒混匀六次 黑色管 项目种类 留取时间 留取数量 最佳送检时间 要求 对应试管种类 凝血五项 D-二聚体 随机 1.8ml至刻度线 除急诊外八点半前 采血后颠倒混匀六次 兰色管 项目种类 留取时间 留取数量 最佳送检时间 要求 对应试管种类 生化类项目: 生化免疫全套 肝功能 肾功能 电介质 葡萄糖 血脂类 抗“O”类风湿类 心肌酶谱 免疫球蛋白补体系列 乙型肝炎二对半系列 丙型肝炎病毒抗体 抗环瓜氨酸抗体 血清蛋白电泳 促甲状腺激素受体抗体（TRAB)检测 空腹　急诊项目如肾功能、电介质、葡萄糖可随机采血。 生化全套4ml，其他3ml 除急诊外八点半前 采血后颠倒混匀六次 黄色分离胶管 项目种类 留取时间 留取数量 最佳送检时间 要