常见心律失常.docx

常见心律失常心律失常概述：窦性心律 ( sinus rhythm ):（P波在I、II、aVF、V4~V6直立，在aVR倒置）。正常窦性心律的频率为60~100次/分。图例：窦性心动过速 ( sinus tachycardia )：窦性频率100次/分图例：窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )：窦性心律的频率60次/分图例：窦性心律不齐 ( sinus arrhythmia)：P-P间期差异0.12s图例：窦性停搏 ( sinus arrest )： 长时间无P波图例：室性期前收缩特征：1.其前无P波或无相关P波 2.其后代偿间歇完全 3.宽大畸形图例:室性期前收缩多源室性期前收缩室性期前收缩（成对）室性期前收缩二联律多源室性期前收缩三联律插入性室性期前收缩室性融合波室上性期前收缩（房性期前收缩，交界性期前收缩）房性期前收缩特征： 1.期前出现异位P′波，形态与正常P波不同 2.其后代偿间歇不完全 3.通常期前收缩的P′--R可延长0.12秒交界性期前收缩特征： 1.期前出现，与正常QRS--T形态基本相同，其前无正常P波 2.逆行P′波（Ⅱ，Ⅲ，AVF导联倒置，AVR直立） 3.多为完全性代偿间歇图例室上性期前收缩室上性期前收缩伴室内差异性传导室上性期前收缩（成对）室上性期前收缩二联律室上性期前收缩三联律间位房性期前收缩伴室内差异性传导房性期前收缩伴室内差异性传导房性期前收缩未下传阵发性室上性心动过速特征：1.P′波不易辨别 2.有突发、突止的特点 3.160-250次/分 4.QRS形态一般正常 5.S-T段，T波改变图例：阵发性室上性心动过速短阵阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速短阵室上性心动过速短阵室上性心动过速短阵室上性心动过速，QRS波型呈rS型，ST-T改变（ST段弓背型抬高）短阵室上性心动过速伴室内差异性传导室性心动过速特征：1.频率140-200次/分 2.QRS宽大畸形 3.如有P波，与QRS无关 4.可有室性融合波或心室夺获图例：尖端扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速阵发室性心动过速窦房阻滞特征：二度Ⅰ型窦房传导阻滞：P-P间距逐渐缩短，之后有一长P-P二度Ⅱ型窦房传导阻滞：长P-P是正常P-P间距的倍数图例：窦房传导阻滞一型窦房传导阻滞二型房室传导阻滞Ⅰ°AVB:P-R间期0.20SⅡ°AVB:部分P波后QRS脱落莫氏Ⅰ型：P-R间期逐渐延长后QRS脱落，脱落后P-R间期恢复莫氏Ⅱ型：P-R间期恒定，部分P波后QRS波群脱落Ⅲ°AVB:P与R无关（P-R间期不固定）心房率快于心室率图例：Ⅰ°AVBⅡ°AVB莫氏Ⅰ型Ⅱ°AVB莫氏Ⅱ型Ⅱ°AVB---房室结双径路阵发性Ⅰ°AVB----房室结双径路Ⅲ°AVB心室内传导阻滞特征：QRS波群呈rsR′型或M型图例：心室内传导阻滞阵发性心室内传导阻滞 心房纤颤特征：1.P波消失，代之以大小不等形态各异的颤动波（f波），通常以V1导联最为明显。 2.频率为350-600次/分 3.R-R绝对不齐 4.QRS一般不增宽图例：阵发性心房纤颤心房纤颤长间歇ST-T改变诊断标准： 抬高：V1，V2导联S-T段抬高不超过0.3mv, V3导联不超过0.5mv, 其余导联不超过0.1mv 降低：所有导联均不超过0.05mv图例：ST-T改变ST-T改变（弓背型抬高）ST段抬高T波改变ST段下降ST段下降（上斜型）