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高频电火花水针治疗法应用体会 高频电火花水针治疗仪是三峡大学医学院程传国教授研发的治疗急，慢性疼痛性疾病的治疗方法，它是传统水针疗法，穴位注射疗法的基础上施加高频静电火花所形成的一种特色疗法。泉州桐洲医院自今年七月份旨进该项技术。观察治疗了46例患者，疗效较为满意，报告如下： （1）临床资料：共收治46例，其中男21例，女25例，年龄最小26岁，最大71岁，颈椎病12例，腰椎病19例，肩周炎4例，肱关节骨性关节炎5例，均为本院门诊或住院确诊病人。 （2）治疗方法：以高频电炎花水针治疗仪为主，适当配合中西药物，理疗等治疗措施，高频电火花水针治疗法的治疗点选择，以痛点，即阿是穴位，配合经验穴，或者择肌肉的起止点，运动点，注射药物为：当归注射液和鹿香注射液，0.2%利多卡因混合运用,7~10次为一疗程. (3)疗效观察:将疗效分为:优,良,可,差四等,判断标准,优,临床症状,体征完全消失;良,临床症状,体征明显减轻;可,临床症状,体征有所减轻;差,临床症状,体征未见减轻,其中优18例,良21例,可4例,差3例,优良率85%,有效率93%. (4)体会与讨论:高步电火花水针疗法是一种疗效确切,安全性高,副作用少的治疗方法,适应于治疗急慢性疼痛性疾病,对于颈性眩晕亦有良好的结果,我们治疗三例颈椎病,落枕的患者,经高频电火花水针疗法一次治疗,疼痛明显减轻,疗效立急见影,对于腰椎间盘突出症患者,经射频热凝治疗后,症状改善更快,冶疗过程中,患者感觉良好,容易接受,现就其作用机理作如下探讨: (1):以软骨细胞凋亡的影响,细胞凋亡是一种由基因控制并依赖ATP供能的细胞自主残废方式,是细胞遵循一定的程序,通过激活内源性DNA内切酶,自我结束生命的生理性死亡,软骨细胞凋亡在骨关节炎发发病中起重要作用,与软骨细胞减少,软骨基质降解密切相关.BIAW等用TUNEL法,透射电镜和FACS发现OA病人软骨细胞终有典型的细胞凋亡,且细胞凋亡数量和OA分级明显相关,彭丹就用免膝关节伸直位石膏管型固定造成的实验性OA模型,观察软骨细胞的凋亡,结果显业,制动一周时即出现软骨表层细胞凋亡,二周后凋亡呈增加趋势,六周时出现全层软骨细胞大量凋亡,而正常及实验对照组很少也现凋亡的细胞,软骨细胞凋亡的途径主要有两条,即FAS介导和NO诱导的细胞凋亡,这是两个独立的通路,并且在OA中ON依赖通路更重要,NO可能通过以下四个方面的机制使细胞发生凋亡:第一个:抑制三羧酸循环中乌头酸梅的活性,使细胞氧化代谢和呼吸受到干扰,糖原分解,导致糖原衰竭:第二个,直接与某些含亚铁原卟啉的铁离子结合,形成亚硝酰络合物,造成线粒体损害,第三个:引起核酸亚硝酰化,破坏DNA双螺旋结构,第四个:影响细胞内的其它靶子,调节第二信使,诱导非依赖于基因组DNA损伤的细胞凋亡,本实验研究发现,高频电火花水会治疗法能抑制软骨细胞的凋亡,同时该疗法能降低关节液中NO的会会含量,因而可以推断,高频电火花水针疗法通过阻断NO途径来抑制软骨细胞的凋亡. （2）：对氧自由基代谢的影响，机体通过酶系统和非酶系统产生氧自由基，氧自由基的个层轨道有不配对的电子，性质极活泼，生理剂量的氧自由基可参与前列腺素，凝血酶原和胶原蛋白的合成，及核糖核的还原，并有解毒，杀菌的作用；还可作用于信号传导的全过程，引起相应的生物效应，但氧自由基亦可对氯基酸，多肽及蛋白质进行化学修饰，改变其结构和功能，促使降解，使用权细胞腊发生脂质过氧化，成为许多疾病发生的基础，在正常生理情况下，由于机体具有强魇自由及防御系统，可将机体代谢所产生的自由基的生成增加，清除率下降而导致自由基堆积，自由基能攻击生物腊中的多不饮和脂肪酸，引发脂质过氧化作用，并形成脂质过氧化物如醛基（MDA）和酮基等，其中一些产物能引起细胞代谢和功能障碍，甚至死亡，超氧化物岐化酶是起氧阴离子的清除剂，故测定MDA和SOD的含量可间接反映体内的氧自由基的高低，有研究表明，OA患者体内SOD含量显著降低，MDA含量显著上升，尤其以关节内变化明显，且降低或上升趋势与病情严重呈正相关，这主要可能是在免疫反应和吞噬反应过程中产生和关节内增多的细胞因子剌激软骨细胞和滑膜细胞超常产生，本研究中，由于标本量的关系，没有检测关节液中SOD和MDA的含量，但我们分析了滑膜组织中的以上SOD和MDA含量，其结果与一致，滑腊组织产生的滑液进入到关节腔，因而滑膜中SOD和MDA的变化也可以在一定程度上反映关节液中SOD和MDA的变化！OA患者关节，滑膜，滑膜中常有中性白细胞聚集，当他们表面受到免疫复合物，补体成分等作用，可释放大量的氧自由基，过量的氧自由基抑制软骨细胞的增殖，引起软骨细胞死亡，抑制软骨基质蛋白多糖和胶原的合成，加速软骨基质的降解，导致软骨损伤，高步电火花水针治疗法和药物针刀能通过消除关节局部过量