隐匿的性病-非淋球菌性尿道炎.docVIP

　　非淋球菌性尿道炎 　　有些淋病患者经过正规治疗后仍有尿道炎的症 　　状，尿道口虽然没有了脓液，但仍有稀薄的分泌物。 　　出现这种现象最常见的原因是患者在染上淋球菌的同时，也染上了其他菌的感染，造成非淋菌性尿道炎。 　　造成非淋菌性尿道炎最常见的病原体是衣原体。 　　目前将衣原体所引起的非淋菌性尿道炎称为衣原体性尿道炎。此外，念珠菌、阴道毛滴虫等引起性尿道炎也是常见的，在我国，近年来非淋球菌性尿道炎的发病人数明显增多，应引起我们的高度重视。 　　非淋菌性尿道炎主要发生在性活跃期的男女青 　　年。在性病门诊，以青年男性患者居多。非淋菌性尿道炎可引起附睾炎，前列腺炎等合并症，可导致男性不育，女性不孕等严重后果。 　　非淋球菌性尿道炎有哪些症状 　　与淋菌性尿道炎相比，非淋菌性尿道炎有两个 　　特点：一是发病慢，症状轻。在不洁性交后，要经42过1～3周的潜伏期才出现非淋菌性尿道炎的症状，而不像淋病那样，只需3～5天就出现症状。二是非淋菌性尿道炎的症状较淋病要轻，在男性典型表现为尿道有刺痛或烧灼感，伴有轻至中度的尿急、尿痛及排尿困难，尿道口有些红肿、有稀薄的分泌物。 　　早晨首次排尿时可因分泌物成糊状封住了尿道口，在内裤上也常可见到自尿道口逸出的分泌物。检查时，沿尿道口方向挤压阴茎，可挤出少许黏液性分泌物。需要指出的是约1／3男性患者症状不明显，甚至无症状。男性主要的合并症是附睾炎，患者附睾肿大，触之疼痛。附睾炎常为单侧性，有时同侧的睾丸亦发生炎症，阴囊肿胀疼痛。炎症使输精管增粗，如不及时治疗，那么反复发作可因炎症发生纤维化，导致输精管堵塞。若双侧堵塞可造成男性不育。 　　前列腺炎是又一个常见合并症。急性期时，前列腺红肿充血。肿大的前列腺压迫尿道使患者出现排尿困难，尿流变细、中断，尿时疼痛等不适。检查前列腺有明显的压痛，取前列腺液检查可见有多数白细胞。临床上更多见的是慢性前列腺炎，患者经常感到下腹部、会阴部不舒服，有重坠感，有时尿道口有少许分泌物。 　　衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原菌 　　尿道炎的主要病原菌 　　由衣原体感染所造成的尿道炎称为衣原体性尿道炎，是一个常见的性传播病。衣原体有l5个血清型，它可以引起不同的疾病。血清型D至血清型K是造成衣原体性尿道炎的主要病原体。血清型A、B、C则可引起沙眼，血清型L1、L2及L3可引起性病性淋巴肉芽肿，后者在我国较为少见。 　　泌尿生殖道感染衣原体后，衣原体在尿路上皮细胞或宫颈管上皮细胞内大量增殖，引起尿道炎或宫颈炎的症状。在细胞内大量增殖的衣原体，以原体的方式释放出来，存在于尿道或阴道内。当有性活动时就可以传染他人。患了衣原体性尿道炎（宫颈炎），男性患者的症状远比女性患者要明显，因此在医院见到的衣原体性尿道炎绝大多数为男性。患者的爱人或性伴可能患有衣原体宫颈炎，因症状不突出不来治疗，结果是男方经过治疗治愈不久又复发，有的人反复治反复犯，因此当夫妻双方一方患了衣原体性尿道炎，另一方应去医院检查，必要时应同时接受治疗。 　　衣原体性宫颈炎 　　女性泌尿生殖系统感染了衣原体，除了出现尿道炎的症状外，更多见的是宫颈炎。主要表现为白带增多，下腹部不适，有时外阴瘙痒，检查时宫颈口有程度不等的红肿，有炎性分泌物。此时以宫颈拭子检查，常能检出有衣原体的感染。如果不治疗，任其生长繁殖，那么衣原体就可以沿宫颈管上行至子宫、输卵管及其附近组织，造成输卵管炎或附件炎、盆腔炎。急性输卵管炎时患者可发烧、下腹部疼痛，妇科检查宫颈有推举痛，输卵管有明显的压痛。慢性输卵管炎时患者常感到下腹部不适，可出现月经异常，腰痛等症状。 　　若不治疗，慢性炎症可使双侧输卵管堵塞，造成不孕症。衣原体感染还可造成异位妊娠、流产、死产等。 　　需要指出，女性泌尿生道感染了衣原体，大部分人可以没有症状或症状很轻，譬如说仅白带多一些，认为是一般的妇女病，不去治疗。因此女性常成为衣原体的携带者，与异性发生性关系后传染给对方。如果卖淫妇女宫颈、阴道内有衣原体，就可能会传染给嫖客，而嫖客又将衣原体传染给其他性伙伴，造成疾病的蔓延。因此有不洁性行为者应去医院作检查，有否染上非淋菌性尿道炎或宫颈炎，一旦发现有衣原体的感染就应该及时治疗。 　　生殖道衣原体感染的诊断标准与治疗 　　衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖器和其他脏器，也可以导致母婴传染。它的诊断依赖于：（1）流行病学史：如有多个性伴、不安全性行为、性伴感染、新生儿感染者的母亲有沙眼衣原体感染史；（2）临床表现：男性尿道炎症状，如尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒、尿道口异常分泌物；有些人甚至出现附睾炎症状，如附睾部位疼痛、附睾肿大、触痛。女性出现宫颈炎症状，如阴道分泌物异常、非经期或性交后出血；尿道炎症状，如排尿困难、尿频、尿急；盆腔炎症状，如下腹坠痛、阴道异常出血、阴道分泌物异常、