第十三章 胚胎质量评估研究进展.pdfVIP

第30 卷第12 期Vol.30, No.12 生 殖 与 避 孕 http ://www.RandC.cn 20 10 年12 月Dec. 20 10 Rep roduction Contracep tion randc@sippr .stc.sh .cn 胚胎质量评估研究进展 韩瑞刚 朱 亮 (解放军第306 医院生殖医学中心, 北京, 100 10 1) 【摘要】胚胎质量评估关乎移植胚胎的选择, 辅助生殖的临床结局。目前胚胎评估最常用方法为胚 胎形态学评估, 即观察发育阶段胚胎卵裂率、碎片率等指标。该方法快速、方便、价格低廉。但 是标准不统一, 易受观察者主观影响。代谢物作为细胞调节进程的最终产物, 能有效地反映细胞 发育情况。通过测定培养基中胚胎代谢物, 能更有效地分析胚胎活性, 预测临床结局。但受检测 技术手段所限, 目前该方法尚未广泛用于临床。总之, 将形态学分析和代谢物分析结合起来, 可能 是评估胚胎质量最有效的方法。 关键词: 胚胎; 形态学; 代谢; 评估 中图分类号: R331 文献标识码: A 文章编号: 0253-357X(20 10) 12-0832-05 随着体外受精- 胚胎移植(in vitro fertilization- 子处于原核期。定时显微摄影(time-lap se m icro- embryo transfer, IVF-ET)妊娠率的不断提高, 多胎妊 cinematography)为我们清晰地记录下了正常原核形 娠率也随之增加, 其所致的各种并发症严重地危害到 [1] 成过程 : 首先2 个原核(PN)相邻出现, 并迅速移行 母婴健康。为了在维持妊娠率的同时降低多胎率, 至胞质中央; 核仁或核仁前体最初以随机分布的针 胚胎学家需要从多个胚胎中选择发育潜能最好的胚 头状结构出现, 然后相互融合, 数目减少, 体积变大, 胎进行移植。因此, 如何在非侵入性、非耗时性前 向原核连接处靠近并呈线性排列; 异常情况下, 原核 提下评估胚胎质量, 准确判断胚胎的发育潜能, 选择 不能并列, 核仁活动不同步。原核形态学评估已经 优质胚胎进行移植, 就显得极为重要。 成为受精卵评分的一种常用手段, 其内容包括PN 的 数目、大小及相互位置、核仁前体的数量、大小 1 胚胎形态学评估 和分布以及胞质情况等。 [2] 目前, 通常根据胚胎形态学评估来预测胚胎发 PN 质量评估最早是由van Blerkon提出 , 研究 育潜能。形态学评分系统有很多种, 目前尚无公认 表明原核大小、对称性以及核仁数目、位置都与 的最佳评分系统, 具体选择哪一个评分系统, 通常由 妊娠率有关。之后, 许多学者都试图将PN 评分标 每个实验室根据自己的情况选择。种植前胚胎的形态 准化, 提出了各种评分方法, 其中最常用的是Scott [3] 学评估是一个动态的过程, 通常包括授精后16~18 h 的 提出的 “合子评分