血液透析患者饮食护理1-培训课件.ppt

限制磷的摄入，关键也在于认识高磷食物。磷广泛存在于动物性食品，与饮食中蛋白质含量密切相关。越是生物价高的食物(如瘦肉、牛奶、香肠、腊肉、牛肉等)，磷的含量越高 ，要注意控制。 常见高磷食物有： 肉类：各种瘦肉，牛肉、猪肉及各类肉干、鱼干、鱼松等。 奶制品类：牛奶、奶粉、奶酪等。 蛋类：尤其是蛋黄。 各种动物内脏：如脑、肾、猪肝等。 豆类：如红豆、绿豆、蚕豆等。 全谷类：如麦片、糙米等。 坚果类：如瓜子、腰果、开心果、花生等。 菌类：口蘑。 饮料类：可口可乐。 调味品：酵母粉。 那么常见的低磷食物有哪些？简单列举几种：冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、粉丝、凉粉、油类、海参等。 为什么要补充钙剂？肾脏受损后，正常分泌功能减弱，活性维生素D3分泌减少，身体会缺少维生素D或对维生素D不敏感，故应多食含钙食品，如骨头汤等。但补钙同时要注意限制磷的摄入。这里有个小技巧，在熬骨头汤或炖排骨时，应将其在清水中煮沸3min弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/3～1/2。 为什么要补充维生素？在透析过程中，水溶性维生素，尤其是维生素B和C，极易随透析液排出体外，导致体内维生素缺乏。因此，应多食新鲜水果和蔬菜，来补充丢失的维生素。同时，注意水分控制。 必要时，可辅助以药物补充钙剂和维生素。 我们要应用到日常饮食管理上，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，增强适应日常生活和社会活动的能力。 比如说透析患者每天的饮食能包括：1个鸡蛋、1袋牛奶、1斤蔬菜、水果、 2两瘦肉、6~8两主食、 5克食盐、 25克油，便可满足我们正常的营养需求。 * 血透室 李娟 2016.11.29 良好的饮食护理对于延长血液透析病人的生存时间，减少血液透析并发症，提高生活质量，增强病人适应日常生活和社会活动的能力均有重要的意义。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。  营养不良是维持性血液透析患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。 血液透析患者营养不良概况 营养不良 多种原因 相互作用 非透析因素 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱 透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢 其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况等 造成营养不良的原因有哪些？ 血液透析饮食护理原则 摄入充足优质蛋白质 摄入充足热量 控制脂肪和胆固醇摄入 限制液体摄入 限钠（盐） 限钾 限磷 补充钙剂、维生素 为何要摄入充足的蛋白质？ 低 蛋白饮食 非透析阶段 透析阶段 高 蛋白饮食 进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良 优质蛋白（动物蛋白为主）, 含必须氨基酸多，代谢废物少，如： 保证蛋白质的“量”与“质” 量--足 摄入量：1.2 g/（Kg·天）, 至少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的患者，每天应摄入： 总蛋白质： 60×1.2＝72克 优质蛋白： 72×50%＝36克 质--优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内） 非优质蛋白（植物蛋白为主）, 如：米、面、水果、豆类、蔬菜 鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等 为何摄入充足的热量？ 能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，产生毒素。 总热量 (千卡/公斤·天 ) 35 60岁以下 如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减 30～35 60岁以上 热量来源 碳水化合物和脂肪 （以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪） 控制脂肪和胆固醇的摄入 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 摄入量 备注 脂肪 占每日总热量的30% 以下，以50-60g克为宜 以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油 胆固醇 每日应300mg 以蛋清、鱼肉、禽类的白肉为优 为何要限制液体的摄入？ 1、高超滤率：加大脱水量 2、