2016年03月05日avr单导联诊断宽qrs波的4步流程.pptVIP

室性心动过速 Vi：QRS起始40ms的速率 Vt：QRS终末40ms的速率 Vi=0.2 Vt=0.54 Vi＜Vt Vi/Vt＜1,：室性心动过速 Vi：QRS起始40ms的速率 Vt：QRS终末40ms的速率 Vi=0.2 Vt=0.54 Vi＜Vt Vi/Vt＞1，室上速合并束支传导阻滞 Vi：QRS起始40ms的速率 Vt：QRS终末40ms的速率 Vi=0.825+1.025=1.85 Vt=0.34+0.05=0.39 Vi＞Vt 此步流程的基本理念是，室速时心室除极模式为先 慢后快，除极始于心室肌细胞，经心室肌细胞间缓慢 传导后才逆行进入希浦系。 结果，心室除极前40ms的速率慢而Vi值低，心室除 极后40ms的速率快而Vt值高，结果，Vi/Vt值≤1。 ⑵、机制与意义： 室上速合并束支阻滞时相反，心室除极先快后慢 的模式，使Vi值高、Vt值低，结果Vi/Vt值＞1而诊断 为室上速。 进入第四步流程时，先要精确确定Vi和Vt点，然 后，再计算Vi点前40ms与Vt点后40ms内含的QRS波各波 垂直距离的绝对值之和。 ⑶、临床评价： 当Vi点前和Vt点后的QRS波仅为单向波时计算容 易，当为双向波时需将双向波的各自振幅分别计算 后，再求出绝对值之和，才是Vi或Vt值的最后结果。 ⑶、临床评价：第四步诊断室速的准确率为