俯卧位在早产儿护理中的应用--培训课件.ppt

6.俯卧位对早产儿黄疸的早期干预 对早产儿黄疸进行早期干预发现俯卧位可以促进了胆红素的代谢。俯卧位光疗时，新生儿腹部和四肢紧贴在温热的光疗床上，在有外界刺激时，患儿四肢及躯干都有可依赖的床垫，使之安稳入睡，不怕惊吓。 7.俯卧位有利于早产儿的身心健康 在当今的护理中提倡“袋鼠式”护理，俯卧位更接近于“袋鼠式”护理。胎儿在宫内的姿势为抬头俯屈，颈部贴于胸部四肢屈曲交叉在胸前，当胎儿分娩后，，外界的环境有别于母体，特别对于早产儿脱离母体环境会表现缺乏安全感容易引起对外界刺激产生反射，而俯卧位四肢呈蛙状，接近宫内环境，增加安全感，减少哭闹让其适应性更强，从而各项功能发育更快 。 8.俯卧位配合其他护理措施对早产儿的干预 在临床实际工作中在对早产儿实行俯卧位的同时配合其它护理会取得较好的效果。如使用早产儿专用的卧垫，能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势，让早产儿重新感受到母体子宫的感觉，有效地减少早产低体重儿呼吸、循环、胃肠功能并发症的发生率，有利于其生长发育 综上所述：卧位对早产儿肺通气/血流比例合适，认为俯卧位有利于肺通气和氧合，减少了呼吸暂停的发生，对早产儿肺炎和预防ROP的作用；改善了胃肠功能，减少了喂养不耐受引起的并发症，促进了生长发育。对早产儿的机械通气，黄疸的早期干预，身心健康及睡眠的影响等各个方面都有重要的意义。在早产儿呼吸系统、循环系统、消化系统等方面起到了极其重要的作用，提高了早产儿的存活率，降低了病死率。值得临床推广应用。 * * 俯卧位在早产儿护理中的应用 ??? 摘要：本文回顾近5年来国内有关俯卧位在早产儿护理中的应用的文献。综述了不同文献对俯卧位的目的，俯卧位对早产儿肺通气/血流比例合适，认为俯卧位有利于肺通气和氧合，减少了呼吸暂停的发生。 对早产儿肺炎和预防ROP的作用；改善了胃肠功能，减少了喂养不耐受引起的并发症，促进了生长发育。对早产儿的机械通气，黄疸的早期干预，身心健康及睡眠的影响等各个方面都有重要的意义。 关键词：早产儿 俯卧位 护理 综述了不同文献对俯卧位的目的，俯卧位对 早产儿肺通气/血流比例合适，认为俯卧位有 利于肺通气和氧合，减少了呼吸暂停的发生， 对早产儿肺炎和预防ROP的作用；改善了 胃肠功能，减少了喂养不耐受引起的并发症， 促进了生长发育。对早产儿的机械通气，黄 疸的早期干预，身心健康及睡眠的影响等各 个方面都有重要的意义。 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄满28周而不足37周出生的活产儿。其出生体重大部分在2500g以下，身长在47cm以下，头围在33cm以下。其发生率约占新生儿的5%－10%。 早产儿由于胎龄不足未发育完全，其器官功能和适应能力较足月儿差，呼吸系统、循环系统、消化系统、免疫系统等多方面存在一定程度的缺陷。因此在临床护理中采取合理的卧位可促使早产儿身心舒适、减少并发症、促进健康、提高早产儿成活率。 传统的早产儿护理体位主要采取仰卧位，而与之相比较，俯卧位更贴近胎儿在母体的体位，俯卧位就是将患者胸、腹紧贴在床上，四肢呈蛙状。因此更能使早产儿身心舒适和情绪安静，从而减少相关并发症的发生。在欧美、日本等一些医学发达国家，新生儿重症监护病房则大多采用俯卧位 。 　 1.俯卧位对早产儿的心肺功能 的作用 新生儿尤其是早产儿肺发育不成熟，仰卧位时胸廓的顺应性较大，而俯卧位时胸廓处于相对稳定状态，因而改善了潮气量及动态肺顺应性，降低了动脉血中二氧化碳的含量，增加了功能残气量，因而呼吸效率较高由于重力关系，肺通气、血流分布随体位变化而变化，俯卧位可改善通气/血流比，减少了肺内分流，死腔量/潮气量比值小于仰卧位，而肺泡内有效通气量大于仰卧位,从而增加了肺氧合。 早产儿俯卧位时SPO2高于仰卧位，故心率较为平稳，呼吸频率和呼吸变异幅度均低于仰卧位，提示在相同的肺跨压的情况下俯卧位气道阻力减小，肺部能够进入更多的气体量，从而表现为肺顺应性和潮气量增大，促进心肺功能的改善。 2.俯卧位可减少早产儿呼吸暂停的发生 呼吸暂停是早产儿常见的危急症状之一，早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。早产儿呼吸暂停发生率约20%～30%，严重反复发作若不及时处理可导致缺氧性脑损伤，甚至呼吸心跳停止，危及生命。 对早产儿临床上应加强护理，密切观察病情变化，当患儿出现呼吸减慢，即给予及早干预；对早产儿采取俯卧位、仰卧位进行对照，结果表明俯卧位时早产儿呼吸暂停发生次数、经皮血氧饱和度降低度少于仰卧位。王雪松[5]资料研究表明早产儿采取俯卧位较仰卧位有多种益处，有利于早产儿呼吸系统发育，能增加血氧饱和度，减少了呼吸暂停的发生。 当早产儿处于俯卧位时，胸部和腹部运动的协调性较好，膈肌运动受腹内容物影响较少，呼吸效率增高,从而减少呼吸暂停发作次数、持续时间