结核性脑膜炎--培训课件.pptVIP

年轻人多见，男性多于女性。有局部疼痛史，受累脊椎压痛、脊柱变形。许多患者背部可触及椎旁脓肿。患者通常有急性或亚急性进行性痉挛性截瘫。Pott 脊柱患者的截瘫发生率为27-47%。用于Pott 脊柱诊断的方法有脊髓造影，CT、MRI、CT导引的针活检。Pott 截瘫的患者绝大多数需要外科减压及抗痨药相结合。术后抗痨1年。 Pott 脊柱及Pott截瘫 中枢神经系统结核（十五） 非骨性脊髓结核 通常表现为结核瘤。硬膜外较硬膜下/髓外结核瘤多见，髓内结核瘤罕见。临床上不易与脊髓肿瘤鉴别。髓内结核瘤以胸髓多见。抗痨治疗期间，非骨性结核瘤可以增大。MRI 有助于病变检测。 中枢神经系统结核（十六） 结核性脊膜炎 急性期表现为发热、头痛及放射性根痛，伴有脊髓病变。慢性期通常局限于少数几个节段，表现为进行性脊髓受压症状，类似脊髓肿瘤。MRI的特征性表现为CSF分隔状、脊髓蛛网膜下腔闭塞。颈胸段脊髓轮廓消失。 中枢神经系统结核（十七） 结核性蛛网膜炎 是结核病流行区脊髓神经根病常见的原因。炎性渗出物包围脊髓及神经根。常有血管周围炎及小血管的闭塞。病变直接或水肿压迫神经。病灶可为局灶性、多灶性、弥散性。临床上表现为多灶性神经根脊髓病。诊断依赖于脊髓造影，造影剂流动差，多灶性不规则充盈缺陷。CSF呈慢性脊膜炎表现，糖正常。这些患者抗痨