医療提供体制の改革に関する意見解析.pdfVIP

医療提供体制の改革に関する意見 平成２３年１２月２２日 社会保障審議会医療部会 社会保障審議会医療部会においては、昨年 10 月より15 回にわた り、医療提供体制の改革について、審議を重ねてきたところである が、これまでの議論を踏まえ、医療提供体制の改革に関する意見を、 以下のとおり取りまとめた。 厚生労働省においては、本部会の意見を踏まえ、医療提供体制の 改革に必要な事項について、更に所要の検討を進め、医療法等の改 正を行う等、改革に早急に取り組み、着実にその実施を図られたい。 Ⅰ 基本的な考え方 ○ 我が国の医療提供体制は、戦後、医療機関の整備が図られ、50 年前に国民皆保険制度を実現して以来、全国民に必要な医療サー ビスを保障していくため、医療提供体制の一層の充実が図られ、 その結果、世界最長の平均寿命を達成するなど、高い保健医療水 準を実現してきた。 ○ その一方で、急速な少子高齢化の進展、人口・世帯構造や疾病 構造の変化、医療技術の高度化、国民の医療に対するニーズの変 化など、医療を取り巻く環境は大きく変化している。しかしなが ら、我が国の医療提供体制は、機能の分化が十分とは言えず、ま た、必要な医療サービスが不足している面があるなど、こうした 変化に十分に対応できていない。 ○ さらに、国際的に見て人口当たりの病床数が多い一方で、人口 当たりの医師数は少ないなど医療を担う人材の不足や、医師の地 域 ・診療科偏在などが課題とされ、また、救急患者の受入れの問 題、地域医療の困窮など様々な課題に直面している。 1 ○ 限りある医療資源の中で、世界に冠たる我が国の医療制度を将 来にわたって維持・発展させていくには、現在抱えている様々な 課題に取り組みつつ、医療を取り巻く環境の変化に対応した、よ り効率的で質の高い医療提供体制の構築を目指していく必要があ る。 ○ 本年６月に取りまとめられた「社会保障・税一体改革成案」に おいても、医療・介護の分野について、病院・病床機能の分化・ 強化と連携、地域間・診療科間の偏在の是正、在宅医療の充実等 といった改革項目が示され、政府・与党においては、この改革成 案に基づき更に検討を進め、その具体化を図ることとされたとこ ろである。 ○ このような状況の中で、国民が安心で良質な医療を受けること ができるよう、①医師等の確保・偏在是正、②病院・病床の機能 の明確化・強化、③在宅医療・連携の推進、④医療従事者間の役 割分担とチーム医療の推進といった視点から、医療提供体制の機 能強化に向けた改革に積極的に取り組んでいくべきである。 Ⅱ 個別の論点について １．地域の実情に応じた医師等確保対策 （１）医師等の人材確保 ○ 医師の地域間、診療科間の偏在の是正は重要な課題である。こ のため、都道府県が担う役割を強化し、地域の実情に応じた医師 確保体制を構築すべきである。 ○ 看護職員の不足 ・偏在も深刻な問題であり、離職防止対策や養 成所への補助等により看護職員の確保を図っていくべきである。 ○ 病院勤務医の疲弊、女性の医療従事者の増加、看護職員の不足 といった現状を踏まえ、負担の大きい医療従事者の労働環境の改 2 善に向けた取組が必要である。 （２）医師の養成、配置のあり方 ○ 実効性のある地域枠の設定や医師の養成過程において診療科を 一定程度誘導する等によって、医師の地域間や診療科間の偏在是 正を図っていく必要がある。 ○ 医療技術の高度化・専門化に伴い、医師の専門分化の傾向が見 られるが、高齢化の中で第一線の現場で幅広く診ることのできる 医師を確保し、地域の医療と介護をつなぐ役割を果たすため、総 合的な診療を行う医師を養成し、専門医との役割分担を行う必要 がある。 ○ こうした課題への対応として、総合的な診療を行う医師や専門 医の養成のあり方について、国において検討を行