2010年8月四川呼吸年会病例讨论3.pptVIP

咳嗽、气促、双肺弥漫性病变 绵阳市第三人民医院呼吸内科 基本信息 性别：女性 年龄：68岁 籍贯：河北 职业：教师 入院日期：2005 年8月23日 主 诉 咳嗽、气促4月 现病史 入院前4月患者受凉后出现咳嗽、咳少许白色泡沫痰，伴胸闷、气促。无畏寒、发热，无潮热、盗汗，无咯血、胸痛。当地医院行“胸片”示：慢支炎伴双下肺炎变，先后予“阿莫西林-舒巴坦、头孢曲松钠、左氧氟沙星”等抗感染治疗一周，患者咳嗽、咳痰无明显缓解。行“胸部CT” 示：双肺间质性肺炎，给予“泰能”抗感染治疗8天，病情仍无明显缓解，咳嗽以干咳为主，稍活动后即感气促，不伴心悸、心前区不适，就诊于华西医院门诊予以舒利迭（50ug/250ug）治疗约20天症状无缓解。 患病以来精神、食欲尚可，大小便正常，睡眠尚可，体重无明显变化。 既往史：入院前6年曾行腹腔镜“胆囊摘除术”。入院前1年前发现血压增高，血压约150/90 mmHg，自服“罗布麻片”，血压控制在110/80 mmHg左右。否认肝炎结核病史，否认药物食物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，否认外伤史，否认输血史，预防接种史不详 个人史：生于原籍，从事教师工作。已婚，育2子女，配偶及子女体健，无烟酒嗜好。 家族史：家族中无类似疾病患者及其他遗传病史。 入院查体 T 36.3℃ P 82次/分 R 20