2012,感染性休克患者的循环支持.pptVIP

感染性休克患者的循环支持（基于2012年指南） 广西医科大学附属肿瘤医院 ICU 严重全身性感染与感染性休克 脓毒症的诊断标准 一般指标： 发热(T38)或低体温（中心体温36） HR90次/分或超过年龄对应正常值2个标准差以上 心动过速 意识变化 明显水肿或液体过负(24h超过20ml/kg) 无糖尿病诊断下出现高血糖（7.7mmol/L） 脓毒症的诊断标准 炎性指标： 1.WBC12000，或4000，或WBC正常，不成熟粒细胞10% 2.CRP超过正常值2个标准差以上3.PCT超过正常值2个标准差以上 血流动力学： 低血压（SBP90mmHg,MAP70mmHg，或SBP减少40mmHg,或小于两个标准差值） 脓毒症的诊断标准 器官功能： 1.低氧血症（Pao2/Fio2300） 2.急性少尿（充分液体复苏后持续2h以上UO0.5ml/kg/h） 3.肌酐升高0.5mg/dL或44.2umol/L 4.凝血异常（INR1.5或APTT60s） 5.肠梗阻(肠鸣音消失) 6.血小板减少（PLT10W） 7.高胆红素血症（总胆红素4mg/dL或70umol/L） 脓毒症的诊断标准 组织低灌注： 1.高乳酸血症（1mmol/L） 2.毛细血管再充盈减少 严重脓毒症(SSepsis) 1. 乳酸水平4mmol/L 2. 充分液体复苏后持续2h以上UO0.5ml/kg/h 3