2013年围手术期患者心血管风险评估.pptVIP

4.围术期抗凝/抗血小板治疗与应对策略 XX，女，46岁，因风湿性心脏病于 2年前行二尖瓣机械瓣置换术，术后一般活动无症状，一直服用华法林 3mg/d抗凝。 1周前发现乳腺癌，拟行乳腺癌根治术。ECG示：心房颤动。如何应对抗凝治疗？对于需长期服用抗凝药的病人，如机械瓣膜转换术后，心房颤动并卒中高危因素等，要求长期使用华法林INR2-3较为合适。若是手术，术前停用华法林3~5d，使用肝素替代，术前6h停用标准肝素，术后12h恢复肝素替代，或围手术期低分子肝素替代。XX，男，66岁，2月前因冠心病心绞痛行冠脉造影发现冠脉三支病变，分别在左冠脉前降支近段及右冠脉中段植入药物洗脱支架各1枚。术后一直服用阿司匹林、波立维、长效异乐定、倍他乐克等药物，一般活动无心绞痛发作。本次入院拟行前列腺手术。如何应对抗血小板治疗？pci后患者，一般阿斯匹林：100mg /d. 氯吡格雷 (波立维、泰嘉)：75mg/d， 支架置入者:6—12个月，此类若手术，服用氯吡格雷+阿司匹林者，术前停用氯吡格雷最少5d，最好2周。 5.如何处理心脏起搏器 XX，女，35岁，6年前因发作性晕厥入院，诊断为完全性房室传导阻滞，植入VVI心脏起搏器，本次因发现甲状腺肿块入院，拟行甲状腺手术。如何处置心脏起搏器？ 对于心脏起搏器的患者而言，电刀干扰起搏器功能： 可以导致不起搏、起搏频率增快、不感知等异常会诊