肝肺综合症修改版--培训课件.pptVIP

99mTc-MAA首次通过肺灌注显像 （三）肺血管造影 诊断HPS金标准 可确定HPS类型、部位、程度 HPS血管造影可有下列表现： 无异常改变 （但显微镜下观察可显示肺毛细血管扩张）或呈弥漫的前毛细血管扩张，呈蜘蛛样，多见于HPS早期，吸入100%氧可以使PaO2150 mm Hg),多位于肺门水平或肺底； 海绵状（肺动脉扩张）阴影多位于肺底，常见于HPS中期； 断续的局部动静脉畸形，形成交通支，造影显示为孤立的蚯蚓状或团状阴影(吸入100%氧气对PaO2几乎无影响，一般小于150 mm Hg)，此型较少见。 Caldwell, S. H. et. al. Ann Intern Med 1994;121:34-36 A. Liver biopsy specimen showing heavy portal fibrosis and a regenerating nodule B. Chest radiograph showing a mild increase in the lower lung field markings, particularly in the right lower lung field. C. Pulmonary angiogram showing the vasculature well visualized without evidenc