肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断讲座--培训课件.pptVIP

小肝癌影像表现 CT：平扫SHCC呈界限清楚的低密度，在增强动态CT上，动脉期明显增强呈高密度结节，门脉期又恢复其低密度。 MR：T1多数为高信号，T2为高信号，可见包膜，增强动态同CT。 平扫 动脉期 静脉期 延时期 单发小肝癌 病例1 单发小肝癌 MR平扫，T1低信号，T2高信号，未见包膜 病例1 病例1 平扫 动脉期 静脉期 延时期 单发小肝癌 造影剂快进快出 单发小肝癌 MR显示环状、厚薄不等、不完整的增强假包膜 CT没有显示假包膜 病例2 * * FNH--鉴别诊断 T2略高或等信号，中心瘢痕T2为高信号；血管期显著强化，中心瘢痕无强化；延迟期略高或等信号，瘢痕有延迟强化。 延迟期 血管期 T2 1，T1为等-低信号，均匀，中央可有更低信号瘢痕区； 2，T2为稍高或等信号，中央瘢痕更高信号；3，增强早期显著均匀强化，中晚期呈稍高—等信号，中央瘢痕无强化或延迟强化。 4，部分病例没有中央瘢痕，仅见线样分隔。 FNH--鉴别诊断 局灶性结节增生诊断原则 肝腺瘤--鉴别诊断 临床上好发育龄女性，与口服避孕药有关；肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和糖原；CT和MR表现与FNH极为相似，但易发生出血，没有中央瘢痕和包膜。如果没有包膜，则与没有中央瘢痕的FNH鉴别困难。 肝腺瘤--鉴别诊断 CT：80-95%肿瘤边界清，无分叶，30%有假包膜，10%有钙化；多单发，也可多发；