高血压病、冠脉硬化--培训课件.pptVIP

高血压病血浆肾素变化 低肾素型高血压 正常肾素型高血压 高肾素型高血压 四、血管内皮功能受损 ET-1↑: ET-1缩血管作用为AngⅡ10倍，NE100倍 NO ↓：NOS活性减低 六、胰岛素低抗（代谢综合征） 高胰岛素血症 胰岛素与受体结合能力减弱 糖、蛋白质、脂肪代谢障碍 代谢性高血压 七、血管重塑 表现 1. 血管平滑肌细胞（ SMC）增生，由收缩表型向 合成表型转变 2. 增生SMC向内膜迁移，合成硫酸软骨素 3. 细胞外基质（胶原、弹性蛋白、糖蛋白）降解， 新基质沉积 4. 外膜细胞增生，成纤维细胞向肌性成纤维细胞转 化 血管重塑 发生 1. 力学作用（机械力、细胞传感器 sensor、信号 转导、基因表达、细胞增殖和迁移） 2. 细胞因子（生长因子 TGFβ，PDGF……） 3. 基因作用（原癌基因c－myc，ras……），反 义核酸可减轻内膜增殖 三、原发性高血压的发病机制 动脉血压 血压的影响因素 (一）总外周阻力增高 Total Peripheral resistance--TPR 1. 外周血管收缩 (1) 缩血管物质增多