局部解剖学课程内容安排+小结教案.docVIP

上、下肢浅层结构的小结 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（2011.2.24） 1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。 大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。 ①走行及表面投影：关键在以下几点： 行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开； 髌骨内侧缘四横指； 耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。 以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。 ②高位属支： 定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。 大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。 型式多变：包括　数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条） 　　　　　　　　　　汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入； 行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。 前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。（不要求操作，因太细）。可取该处皮瓣移植。 注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。 ③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。 特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝