脊柱MR诊断—培训课件.ppt

椎小关节周围滑液囊肿 韧带肥厚 黄韧带肥厚 后纵韧带肥厚 黄韧带肥厚 椎间盘位置异常 病因及临床表现 退变引起髓核肿胀及纤维环弹性减低是主要原因 随年龄增长发病率显著升高 外伤、基因等因素有关 下腰背部疼痛伴/不伴坐骨神经痛 神经根的压迫 炎症介质的释放：组胺、缓激肽、前列腺素 纤维环撕裂后肉芽组织增生，神经末梢的刺激 椎间盘 正常椎间盘 椎间盘膨出：纤维环松弛膨隆，同轴纤维环完整，髓核位置正常 椎间盘突出 纤维环内环撕裂：内环破裂，髓核移位，外环完整 不完全纤维环撕裂：部分外环完整，髓核移位 椎间盘脱出：真性椎间盘突破全层纤维环，与椎间盘相连 游离椎间盘碎块：与椎间盘分离 椎间盘膨出（椎间盘普遍膨隆超出椎体边缘） 椎间盘突出（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘，宽基 底与母盘相连） 椎间盘脱出（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘，窄基 底与母盘相连） 游离椎间盘（椎间盘部分结构局限性超出椎体边缘且与母 盘分离） 椎体内突出 影像学表现 正常椎间盘 对称性椎间盘膨出 宽基底椎间盘突出 局限性椎间盘突出 非对称性椎间盘膨出 椎间盘脱出 椎体内突出 游离椎间盘 突出/脱出的位置 中央型 中央旁型 侧隐窝型 椎间孔型 外侧型 前突出型 中央型/旁型 侧隐窝型 椎间孔型 外侧型 正常腰椎间盘MR表现 T1WI T2WI T2WI 影像学表现-椎间盘膨出 T1WI T2WI T2WI 椎体内突出（许莫氏结节） T1WI T2WI T2WI T1WI T1WI+C 宽基底椎间盘突出-中央型 T2WI T1WI 局限性椎间盘突出-中央型 局限性椎间盘突出-中央左旁型 T2WI 局限性椎间盘突出-中央左旁型 T2WI 局限性椎间盘突出-椎间孔型 T1WI T2WI 局限性椎间盘突出-椎间孔型 T2WI 局限性椎间盘突出-外侧型 T1WI T2WI 局限性椎间盘突出-向前型 局限性椎间盘脱出-中央右旁型 T2WI T2WI 局限性椎间盘脱出-侧隐窝型 T2WI T1WI 局限性椎间盘脱出-侧隐窝型 T2WI T1WI T2WI T1WI T1WI+C 游离椎间盘环形强化 Splendiani A,et al. Spontaneous resolution of lumbar disk herniation: predictive signs for prognostic evaluation. Neuroradiology 2004 非手术及介入治疗，突出/脱水/游离椎间盘体积缩小或完全消失 游离椎间盘最为多见 机制不明 椎间盘回缩 椎间盘脱水 炎症反应 影像学表现-退缩 Splendiani A,et al. Spontaneous resolution of lumbar disk herniation: predictive signs for prognostic evaluation. Neuroradiology 2004 第一日 6个月后 形状 位置 椎间盘膨出 对称性 非对称性 椎间盘突出 弥漫型宽基底 局限性宽基底 中央型 中央旁型 侧隐窝型 椎间孔型 外侧型 向前型 椎间盘脱出 窄基底或呈细腰状 与母盘相连续 游离椎间盘 与母盘分离 椎弓根水平 椎弓根下水平 椎间隙水平 椎弓根上水平 影像学表现-鉴别诊断 T1WI+C T1WI 神经鞘瘤 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 脊柱MR诊断 西安交通大学医学院第一附属医院 医学影像科 鱼博浪 脊柱相关解剖复习 由许多椎骨借椎间盘、韧带、关节紧密连接而成 保护脊髓和神经根、支持体重、参与胸、腹、盆腔构成 脊柱相关解剖复习---生理弯曲 颈、腰弯曲突向前方，程度可因姿势变化 胸、骶弯曲突向后方，生后保持不变 脊柱相关解剖复习---椎骨 幼年33个（颈7；胸12；腰5；骶5；尾4） 骶尾骨达一定年龄后可相互融合 大部椎骨由椎体、椎弓根、椎弓板、关节突、横突和棘突组成 第1、2颈椎特别，分别称环椎和枢椎 脊柱相关解剖复习---椎间盘 周围为纤维环（纤维软骨）中央为髓核（胶样物质） 椎间盘厚度自颈向腰逐渐递增 脊柱相关解剖复习---韧带 后纵韧带：自颈2达骶管位于椎体后面 黄韧带：两椎弓板之间 颈段薄而宽，胸段窄稍厚，腰段最厚 环枕部异常---环枢关节脱位 环齿前间隙成人大于3m