老年痴呆要点.pptVIP

* 葡萄糖消耗量25? 脑氧耗量20? 脑血流量为心输出量的15? 占体重的2??3? 判断力?。 人格和其他认知功能?如计算力、抽象 受损?语言、记忆、视空间能力、情感、 害综合症?具有以下至少三项精神活动 痴呆是一种获得性、持续性智能损 混合性痴呆 血管性痴呆?vascular dementia?VD? 70%。 AD?、其中AD最为常见?约占 阿尔茨海默痴呆?Alzheimer disease? 呆 痴 十年。 伴有精神异常和人格障碍?病程可长达数年至数 病变?临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退? 大脑皮层颞叶和额页萎缩为主的神经系统退行性 临床和病理为特征的进行性退行性神经疾病?以 Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆?是一种以 阿尔茨海默痴呆概述 且在一定程度上可进行预防 。 痴呆?其预后相对好?治疗途径广泛? 血管性痴呆包括所有与血管因素有关的 质性变化所致。 血管性痴呆是脑动脉硬化引起脑组织器 血管性痴呆的概述 ? 在亚洲?此病发生率较高?主要与中风高发率有关? ???? ? 老年性痴呆占????????血管性痴呆占??? ??岁者有严重痴呆者高达??????? 。其中? ? 在年龄65岁的人群中痴呆的检出率平均为??? ? 国际研究表明?随着年龄的增长?老年性痴呆的年龄 呈指数增长 ? 老年痴呆的流行病学调查 受教育程度低的地区〉相对高的地区 农村〉城市 北方〉南方 总体? 发病率和国外接近 我国不是痴呆的低危地区 流行病学特征 非VD。 因此, 我国痴呆的主要亚型是AD?而 还是农村 : ADVD? 无论是北方还是南方?无论是城市 流行病学特征 ?ê á? ( ?ê ) 95-99 90-94 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 ??2??ê(%) ? 低教育程度? ? 吸烟、过量饮酒 ? Down综合征家族史 ? 头外伤 ? 营养不均衡 ? 环境因素 ? 遗传因素 老年性痴呆的易患因素 大脑特定区域萎缩?皮层、海马? 脑室扩大 脑沟变宽 脑回变薄 大体解剖? 老年性痴呆的病理和生化改变 功能损害。 力下降、行为症状、认知 ——症状出现?日常生活能 ——脑中Ach的活性降低 ——胆碱神经元进行性丧失 胆碱能缺陷 胆碱能缺陷与痴呆临床症状 认知能力损害?C? ?B? 行为症状 日常生活下降?A? BuChE Achch的减少 A 的减少 AChE 胆碱能神经元的缺失 神经递质与老年性痴呆 产生巨大压力。 对病人、家属和护理人员的精神、情绪 确诊后一般还能生存5-10年? 生活能力下降导致病人需要专人护理? (Cognition) 行为症状(Behavior)和认知能力损害? 三个症状群?日常生活能力丧失(ADL)? 认知?Cognition? 理家务?洗衣?吃药?坐车 打电话?购物?管理钱财?烹调?整 应用工具能力 大小便?个人卫生?洗澡 吃饭?吃药 穿衣 基本生活能力 失抑制 为 拒绝帮助?甚至出现以往从未有过的暴力行 激越/攻击 镜子中的自我谈话 己配偶是骗子?与想象中的人物对话?可与 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自 妄想 幻觉 日夜倒错 游荡/尾随 言语增多?反复提问?重复收敛 法以决定其行为?致使意志能力丧失 兴趣减少主动性差?因长久保持一种想 淡漠/退缩?被动 抑郁?焦虑?欣快?易激惹/情感易变 情感/心境恶劣 判断和解决问题能力下降 计算能力下降 视空间能力受损 语言障碍 时间、地点、人物 定向障碍 事件 近记忆力?个人经历记忆?生活中重大 记忆障碍 大概分为早、中、晚三期 。 痴呆的临床分期方法很多?归纳起来? 不能完成复杂工作。 可有多疑、固执与斤斤计较? 学习知识、掌握新技能的能力下降? 注意力不集中?兴趣及积极性减退? 近期记忆障碍?个人经历的记忆缺陷? 为是老年人的自然过程? 症状很轻微?进展很缓慢?常被忽略和认 可有幻觉、妄想等。 情绪不稳定、注意力涣散、行为异常?有的 现定向力、计算力、理解判断力的障碍? 近事遗忘严重?远事遗忘也常受影响?可出 认知功能障碍? 智能减退与人格变化已相当显著?有明显的 帮助? 本阶段患者生活自理能力降低?需要别人的 日夜节律紊乱等等。 日常生活需要照顾?外出需要帮助? 计算力障碍?做10以内的加减法有困难? 环境?不知道年份?季节? 历的知识?但为数甚少?不能识别周围 历和事件大部分忘记?保留一些过去经 记忆障碍?忘记配偶的名字?最近的经 并发症?如感染、内脏疾病或衰竭。 也不尽相同。老年期痴呆患者常常死于 由于引起痴呆的原因不同?其临床病程 体征? 常出现广泛的皮层性神经系统的症状和 丧失