膏方组方原则—培训课件.ppt

服用龟板，鳖甲，地黄，阿胶等滋阴药后，出现中上腹闷胀，胃口不好，恶心，身重困倦，舌苔粘腻等症状 处理：可停止服用，另一方面可用一些醒胃化湿消导的药，如陈皮，佛手片，白豆蔻，砂仁，山楂，神曲等。 如果服用温阳药，如鹿茸，高丽参（红参），附子，牛鞭子，狗肾等补品，出现升火，烦躁，失眠，血压升高，口干口苦，大便干结等症状时。 处理：除了立即停服补品外，可用一些养阴泻火的药物来纠正，如知柏地黄丸等。如果情况严重，要及时请教医生。 碍胃的药品 重：石头类、贝壳类等 寒：黄连、黄芩、黄柏等 腥：虫类药等 腻：熟地、玄参、鳖甲等 出血期不宜的药品 热性药品 辛味药品 五、实施例 实施例1：治肺病初病，方宜轻灵 不宜过分滋补，适合于肺气虚，卫外不固，藩篱不密，易感冒等。 以玉屏风散加味，药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等； 若伴有过敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛耳草、辛荑花。 挟有痰饮之症，可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。 痰热之症，可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥草。 实施例2：肺肾同病宜峻补 对久咳致喘的肺肾两亏证，以补肺汤、参蛤散加味，药用人参、黄芪、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧（研末，收膏时另加）、桑白皮、葶苈子、甘草。 阴虚配麦冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、功劳叶、龟版胶滋养肺肾之阴。 阳虚配红参、熟附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等滋补阳气。 病及气之本、肾之根，宜峻补而不宜呆补，熟地配砂仁，养阴法中伍木香、陈皮、山药、茯苓、麦芽、谷芽、山楂等健脾运化之药。 病案 田某，女，65岁，咳喘反复20年 2013年10月23日初诊。有支气管炎、肺气肿、高血压病史，自幼哮喘入秋发作较频，近无明显季节性。遇冷感冒则发哮喘，咳嗽咯痰，胸闷气短，难以坐卧，喉间痰鸣，鼾齁憋气，言语难续，动则喘甚，神疲乏力。 纳便正常，夜寐欠佳，易醒，醒后不易入睡，双下肢觉冷，畏寒，四肢厥冷，夜尿2～3次。 舌质黯红有瘀点，苔薄中裂，前少，脉细滑。 心电图检查心室肥大，胸部CT肺气肿 方药如下： 太子参120g 葶苏子各110g 黄芪130g 白术芍各100g 防风100g 辛夷100g包 桑皮100g 射干100g 紫菀100g 款冬100g 川贝60 炒山栀100g 淡豆豉100g 丹参120g 紫河车100g 紫石英150g 五味子 60g 桂枝60g 茯苓神各120g 细辛30g 干姜 60g 当归110g 熟地黄120g 薏苡仁120g 芡实120g 金樱子100g 菟丝子100g 女贞子100g 墨旱莲100g 山萸肉120g 枸杞子100g 百合100g 砂仁 40g 川续断110g 山药350g 大枣250g 甘草 60g 陈皮 80g 制半夏100g 白前胡各80g 东阿阿胶90g 鹿角胶50g 白果100g 贵重药品：西洋参70g 海马25g 辅料：莲子250g 核桃仁250g 蜂蜜150g 冰糖200g 生梨2000g 益气养阴：归芍六君汤、生脉饮、玉屏风散、百合、西洋参、女贞子、墨旱莲 桂枝、茯苓、细辛、干姜，温化痰巢 桑皮、射干、紫菀、款冬、川贝、白前、前胡，清润化痰，止咳平喘 五紫汤补肾纳气，润肺下气，消痰止咳止咳平喘 补肾纳气：熟地黄、枸杞子、川续断、菟丝子、金樱子、芡实、五味子、山药、白果、核桃仁、阿胶、鹿角胶 山栀、淡豆豉、丹参、茯神，清心除烦安神 砂仁、陈皮、莲子，健脾醒胃行气 服完1料后，患者自觉病情明显好转，后又续服2料，发作次数显减，今冬春未再输液、住院治疗。 按语： 实施例3：张*，男，10岁,哮喘反复发作8年, 伴尿床齿迟 2010年1月29日初诊 病起幼年，哮喘值春秋易作，时鼻流浊涕，形体消瘦，颈旁痰核，牙齿较疏，仅换二枚，夜寐不宁，磨牙尿床，一月４-６次，自汗盗汗，大便溏软，舌质淡紫，有瘀点，苔薄，脉细。 从肺脾肾三脏调之，拟方： 生晒参、黄芪、白术、白芍、茯苓、茯神、防风、辛夷、苍耳子、制半夏、陈皮、枸杞子、山萸肉、熟地、砂仁、木香、泽泻、桑白皮、紫苑、款冬、川贝、炒山栀、炙远志 、天麻、苡仁、桃仁、芦根、夏枯草、丹皮 按语： 肺为贮痰之器，脾为生痰之源 本案长期慢性咳嗽、气喘、咯痰，反复感冒，形体消瘦，食少便溏，舌质淡嫩、边有齿印的肺脾气虚证。 六