药物的配伍禁忌—培训课件.pptx

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药物的配伍禁忌; 概念 ; 种类; ; 一般规律 ;(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时,也可能出现沉淀。 (5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物,常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。例如抗生素类、水解蛋白,胰岛素、肝素等。 (6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素,要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近,差距越大,分解失效越快。; 种类 ;(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多,由于溶剂的改变,而使某些药物析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下,溶质析出产生沉淀,这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。 (3)潮解:含结晶水的药物,在相互配伍时由于条件的改变使其中的结晶水被析出,而使固体药物变成半固体或成糊状,如碳酸钠与醋酸铅共同研磨,即发生此种变化。 ;(4)液化:2种固体物质混合时,由于熔点的降低而使固体药物变成液体状态,即产生此种现象。;化学性配伍禁忌 化学性配伍禁忌即某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。 (1)变色:主要由于药物间发生化学变化或受光、空气影响而引起,变色可影响药效,甚至完全失效,易引起变色的药物有碱类、亚硝酸盐类和高铁盐类,如碱类药物可 ;使大黄变成深红色,碘及其制剂与鞣酸配合会发生脱色,与淀粉类药物配合则呈蓝色;高铁盐可使鞣酸变成蓝色 (2)产气:指在配制过程中或配制后放出气体,产生的气体可冲开瓶塞使药物喷出,药效会发生改变,甚至发生容器爆炸等,如碳酸氢钠与稀盐酸配伍,就会发生中和反应产生二氧化碳气体。 ;(3)沉淀:由2种或2种以上药物溶液配伍时,产生1种或多种不溶性溶质,如氯化钙与碳酸氢钠溶液配伍,则形成难溶性碳酸钙而出现沉淀;弱酸强碱与水杨酸钠溶液、磺胺嘧啶钠溶液等与盐酸配伍,则生成难溶于水的水杨酸和磺胺嘧啶而产生沉淀;如生物碱类的水溶液遇碱性药物、鞣酸类、重金属、磺化物与溴化物,也产生沉淀等。 (4)水解:某些药物在水溶液中容易发生水解而失效,如青霉素在水中易水解为青霉二酸,其作用丧失。 ;(5)燃烧或爆炸:多由强氧化剂与强还原剂配伍所引起,如高锰酸钾与甘油、甘油和硝酸混合或一起研磨时,均易发生不同的燃烧或爆炸,常用的强氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉、氯化钾、浓硫酸、浓硝酸等;常用的还原剂有各种有机物、活性炭、硫化物、碘化物、磷、甘油、蔗糖等。 ;药理性配伍禁忌 药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消的现象,属于本类配伍禁忌的药物很多,如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此,只有正确掌握药物的药理作用,才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生; ; 抗生素类药物配伍禁忌;50g/L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用;头孢菌素忌与氨基甙类如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素,硫酸庆大霉素联合使用,不可与复方氯化钠注射液配伍。; 盐代谢平衡药物配伍禁忌;碳酸氢钠注射液为碱性药物,忌与酸性药物配合使用;碳酸氢根离子与钙离子、镁离子等形成不溶性盐而沉淀,故本品不与含钙、镁离子的注射液混合使用;对患有心脏衰弱、急慢性肾功能不全的病人应慎用。 临床不宜与碳酸氢钠注射液配伍的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷丁、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素G钾、青霉素G钠、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、COA ;一般情况下,50g/L碳酸氢钠只与地塞米松注射液配伍。氯化钾注射液在尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用;晚期慢性肾功能不全、急性肾功能不全病人应慎用;用本品在静脉滴注的浓度不宜过高、速度不宜过快,否则会抑制心肌收缩,甚至导致心跳骤停;本品在临床上除不与肾上腺素配伍外,可与多种药物混合使用。; 维生素类药物配伍禁忌; 能量性药物配伍禁忌; 肾上腺皮质激素类药物配伍禁忌;骨折治疗期间不宜使用本类药物。 (3)影响伤口愈合:使用本类药物会影响伤口愈合,因此在术后慎用。 (4)肾上腺皮质机能不全:长期大量使用本类药物,可使肾上腺皮质机能低下、皮质萎缩,突然停药可发生精神沉郁、体温升高,软弱无力、食欲不振、血糖和血压下降,某些病人在突然停药后疾病即复发甚至加剧,因此使用本类药物在1周以上时,一般不应突然停药,而应逐渐减 ;量至停药,同时本类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、COA、氯化钙、止血敏注射液配伍使用。;

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