肺脓肿的诊断和治疗—培训课件.pptVIP

纤维支气管镜检查 有助于明确病因、病原学诊断及治疗 1、取出异物 2、肿瘤：病理活检 3、可取痰液标本行细菌培养 4、吸脓、冲洗支气管及病变部位注 入抗生素 诊断和鉴别诊断 一、诊断 1、急性肺脓肿 ?口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入后； ?突发畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰； ?WBC及S%明显增高； ?X线示浓密的炎症阴影中有空腔、气面液平。 2、血源性肺脓肿 有皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶，或吸毒者患心内膜炎； 高热不退、咳嗽、咳痰等症状； X线胸片显示两肺多发小脓肿。 3、痰、血的需厌氧菌培养及药敏试验, 对确定病因诊断、抗菌药物的选用 有重要价值。 二、鉴别诊断 1、细菌性肺炎 2、空洞型肺结核继发感染 3、支气管肺癌 支气管肺癌致阻塞性肺炎 支气管鳞癌病变坏死、液化 4、肺囊肿继发感染 治 疗治疗原则：抗生素治疗和脓液引流。 一、抗生素治疗 1、吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染 青霉素 仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感 轻症 青霉素120--240万u/d， 重症 青霉素1000万u/d， 体温一般在治疗3--10天内降至正常，然后改为肌注。 青霉素疗效不佳可选克林霉素、甲硝唑等 2、血源性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌、链球菌 感染. 选用耐-β内酰胺酶的青霉素或头孢菌 素 MRSA ：万古