临床输血全血和红细胞输注—培训课件.pptVIP

浓缩红细胞 Red blood cells concentration,RCC 分离大部分血浆后残余部分 特点：去除了全血中的大部分血浆 降低了循环超负荷的危险 减轻了机体的代谢负担 缺点：输血反应多 输注欠通畅 洗涤红细胞Washed red blood cells,WRBC 浓缩红细胞或悬浮红细胞用生理盐水洗涤，去除大部分非红细胞成分 特 点：浓缩红细胞经生理盐水洗涤3～4次 要求在6hr之内输注 血浆清除率≥98%，白细胞清除率≥80% 适应证：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 阵发性睡眠性血红蛋白尿患者 高钾血症及肾功能不全患者 自身免疫性溶血性贫血患者 新生儿溶血病换血治疗 洗涤红细胞ABO相容原则 受者血型 可输注洗涤红细胞血型 A A O B B O O O AB A B O AB 血浆ABO相容原则 受者血型 可输注血浆血型 A A AB B B AB O A B O AB AB AB Rh(D)血型红细胞相容原则 Rh阴性患者:只能输注Rh阴性红细胞 紧急情况除外 Rh阳性患者:可输注Rh阳性红细胞 也可输注Rh阴性红细胞 Rh(D)血型血浆相容原则 Rh阳性患者:可输注Rh阳性血浆 也可输注Rh阴性血浆 注意 :Rh阴性血浆必须做抗D测定 Rh阴性患者:可输注Rh阴性血浆 也可输注Rh阳性血浆 注意 :Rh阳性血浆不可混有红细胞 少白细胞红细胞Leucocyte removed erythrocytes 全血中去除大部分白细胞，血小板及血浆 特点：用滤器或手工去除白细胞 白细胞去除率93～99% 红细胞回收≥90% 4。C下保存不超过24小时 优点：防止发热反应（WBC5×108) 减少亲白细胞病毒感染(CMV HLTV) 预防HLA同种免疫（WBC5×106) 防止输血相关急性肺损伤(TRALI) 减少输血相关移植物抗宿主病发生 冰冻红细胞frozen red blood cells -80℃将红细胞冰冻保存 特点：高浓度甘油为冷冻保护剂 -80℃保存 解冻、洗涤去甘油后使用 洗涤后，在4℃下保存不超过6小时 保存时间长，高浓度冷冻红细胞三年，低浓 度10年以上 适用于： 稀有血型 辐射红细胞irradiated red blood 射线灭活活性淋巴细胞的红细胞制剂 特点： 经６０Ｃo或137Cs辐射后的红细胞制剂 4℃下保存不超过72小时。 可有效预防输血相关性移植物抗宿主病 适用于： 严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制 造血干细胞移植后输血患者。 红细胞的缺点和禁忌证 常用的红细胞悬液均含有白细胞层，故不能用于已有或怀疑有白细胞抗体的患者，或需长期输血的患者。对于有免疫缺陷或免疫抑制的患者，不能使用未经照射的全血以及所有的红细胞制品。 红细胞输注剂量 正常人每周生成红细胞150-200ml,一般贫血每2周输注红细胞400ml；  一般输注400ml红细胞大约可使血红蛋白升高10g/l， 在3小时内输完，一般成人200ml/h,或1-3ml/kg.h； 对心血管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。 临床输血 概 述 输血是一种特殊的治疗方法 输血是医学抢救的重要手段 输血的内涵不断丰富 输血的技术不断改善 正常人血液容量为体重的8-9%，血浆55-60%；血细胞40-45%。血浆中91-92%水分，固体成分占8-9%； 固体成分：蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和有机物质。血细胞：红细胞、白细胞和血小板。 现代输血 从输全血向成分输血的转变，为输血技术水平的重要标准： 20世纪90年代，发达国家成分输血比例达85%以上（美国98%） 现在我国部分省市达90% 血型学、血液免疫学和输血相关病毒学的深入研究，使输血更加安全有效 替补性输血+治疗性输血 各种血液代用品（红细胞血小板代用品）和基因工程血液相关制品的出现,使输天然血难以避免的免疫问题和严