尿液检查—培训课件.pptVIP

 近端肾小管功能检查 （一）? β2—微球蛋白测定 β2—Microglobulin β2—MG 原 理 β2—MG生成较恒定，分子量1180d，不与血浆 蛋白结合，自由滤入原尿 在近端小管几乎全部重吸收，并被分解、破坏 参考 值 成人血清 1～2 mg/L （肾小管阈值 5mg/L） 尿液 0.3 mg/L  近端肾小管功能检查 （二） （ β2–MG） 临床意义 尿β2–MG 近曲小管早期受损敏感指标（须结合血浓度) （小管–间质疾病、药/毒物中毒、肾移植急性 排斥及其免疫抑制剂的调整） 血β2–MG（1）肾小球滤过功能受损（较肌酐更灵敏 ） β2–MG 血浓度 2～5mg／L 尿浓度↑小球小管均受损 （2）恶性肿瘤、炎症疾病、肝炎、类风关  近端肾小管功能检查 （三） α1—微球蛋白测定 α1—Microglobulin, α1－MG 原 理 α1－MG分子量（26000d）小，以游离与蛋白 结合两种形式存在。前者排泄方式同β2－MG。 以免疫学方法可测得其游离血浓度。 参 考 值 成 人 尿 液 15mg/24h 血清游离形式 10～30mg/L 近端肾小管功能检查 （四） （α1－MG） 临床意义 1. 近端肾小管功能早期损害 较β2–MG更特异、敏感 2. 评估肾小球滤过功能 较β2–MG 、Cr更灵敏 3. 重症肝炎、肝坏死可致血清α1–MG  近端肾小管功能检查 （五） 视黄醇结合蛋白 retinol binding protein, RBP 溶 菌 酶 Lysozyme ,Lys 二者分子量均为小分子蛋白，肾排泄方式与临床意义同α1－MG和β2－MG 在某些疾病（单核细胞白血病、结核、结节病）时，血尿Lys均显著升高 ?  远端肾小管功能检查 （一） 昼夜尿比重试验 ( mosenrhal’s test莫氏试验) 原 理 当远端肾小管和集合管受损时，H2o、Na、Cl的重吸收发生改变，髓质部的渗透压梯度遭到破坏，影响尿的浓缩与稀释功能。 方 法 1. 受试日正常进食（每餐含水500～600ml）勿额外进饮 2. 晨起8am排尿弃去。8am～8pm (昼尿)，每2h留一次尿 8pm至次日8am（夜尿）随机留尿 3. 准确测定各次尿量及比重  远端肾小管功能检查 （二）