诊所内记录规范—培训课件.ppt

登记注意事项 使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。 使用后立即就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾 。（禁止生活垃圾和医疗废物混放） 登记注意事项 使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告药品监督管理部门。 诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。 医疗废物不得转让、买卖。经手人签字最好由本人签署。 登记注意事项 医疗废物实行分类收集。感染性废物使用黄色专用塑料袋盛放，损伤性废物（使用后的针头，刀片等）使用利器盒盛放。严禁医疗废物混入生活垃圾。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当及时封口。 医疗机构产生的医疗废物应在48小时内处置，并做好处置记录。医疗废物处置记录保存3年。 消毒记录 牙钻 填写注意事项 消毒物品、消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间，在规定的时间内使用 ，登记在备注项目内。 紫外线空气消毒设施累计使用时间填写在备注项。消毒监测紫外线消毒效果不达标更换时间应在备注项内填写。 谢谢！ 淇滨区卫生监督所 付国强 诊所内记录规范 河南省医疗机构量化分级监督实施办法 目标：合理配置医疗服务监督资源，规范医疗服务日常监督行为，提高医疗服务监督水平和效能；切实促进医疗机构依法执业的主动性和积极性，纠正医疗机构的不良执业行为，切实保障人民群众身体健康和生命安全。 范围：适用于本行政区域内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。 河南省医疗机构量化分级监督实施办法 应予以行政处罚的违法违规行为（共计55项 ) 应整改的违法违规行为（共计45项 ) 河南省医疗机构量化分级监督实施办法 对监督检查中发现的应整改的违法行为，卫生监督员要对医疗机构下达《卫生监督意见书》，责令其限期改正；对应予以行政处罚的违法行为，要在七日内立案，不得以扣分代替行政处罚，并将处罚结果记入《医疗机构执业许可证》副本。医疗机构要针对发现的问题写出整改报告，提交给卫生监督机构。 达到校验期且登记机关已受理其校验申请的医疗机构，此次日常监督检查可作为医疗机构校验的现场审查结果。 量化评价及监督 依据《医疗机构日常监督量化评分表》，定期对医疗机构进行全面的日常监督，并且结合同一时段专项监督和行政处罚的情况，对医疗机构依法执业情况进行量化分级。医疗机构依法执业等级分为A、B、C、D四级。 上年度确定为A级的医疗机构，下一年度实行简化监督，即监督频次为一年1次；上年度确定为B级和C级的医疗机构，下一年度实行常规监督，即监督频次为一年2次；上年度确定为D级的医疗机构，下一年度实行强化监督，即监督频次为一年3-4次。 校验期为1年的医疗机构，该年度依法执业等级被评为D级的，登记机关在办理校验时，给予一至六个月的暂缓校验期。 医疗质量 1.有医疗安全管理制度得１分； 2.有规范的医疗质量保证方案得1分； 3.有医疗事故防范和处理预案或措施得1分 4.有重大医疗过失行为和医疗事件报告制度得1分； 5.填写就诊病人门诊日志，项目齐全得2分； 6.处方、各类送检申请书写规范得2分。 传染病管理 *1.发生传染病疫情事故直接定为不合格级； 2.有专人负责传染病疫情报告得5分； 3.有传染病报告卡，传染病报告登记簿得5分； 4.传染病疫情报告符合法定程序、时间得5分，发现一例未按法定程序、时间报告扣1分，扣完为止。 消毒管理 1.有专人负责消毒工作得1分； 2.有感染管理制度（消毒隔离制度）得1分； 3.建立并执行消毒产品进货检查验收制度得2分； 4.进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，灭菌后有灭菌标签和有效期得2分； 5.接触皮肤、粘膜的器械和用品必须消毒，消毒后有消毒标签和有效期得1分； 6.相关场所安装空气消毒设备，并有使用登记得1分； 7.及时更换医疗器械灭菌或消毒浸泡液，并有记录、有效期标签得1分。 8.有消毒效果监测记录得1分。 医疗废物管理 1.有医疗废物管理制得1分；有发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案得1分； 2.有专门监管人员和收集人员得1分,有防护措施得1分； 3.有专门医疗废物暂时贮存设施、设备得1分，分类存放并标记明确得1分； 4.有医疗废物协议收集单位得1分，有收缴专册登记得1分。 淇滨区个体医疗机构现状 市区合法个体诊所142家 2012年新发证个体诊所30家 日常检查中经常发现问题：制度不健全，记录不及时、不完整，处方书写不规范，医疗废物处理不到位。 造成结果：年度量化分级评为D级，下年度监督频次增多