腹内疝影像学诊断—培训课件.pptVIP

经肠系膜疝影像学表现 平片可显示肠梗阻。 CT表现为疝入的肠袢紧邻腹壁，无网膜脂肪被覆，聚集成簇，位于结肠外侧，致邻近结肠向中央移位（如横结肠向背侧和/或尾侧移位，升、降结肠向内侧移位） 。 输入及输出段肠管在疝口处受压、拥挤、可呈“鸟嘴征”改变；并可见肠梗阻征象，近段肠管扩张，远端肠管萎陷；肠系膜血管改变包括肠系膜动、静脉主干向右侧移位，系膜血管向疝口纠集、充血、拉伸、移位。疝入的肠袢可发生扭转，形成闭袢性肠梗阻，易致肠缺血，出现相应表现。此型疝与肠管自粘连带下方脱出形成的闭袢性肠梗阻鉴别困难。 经肠系膜疝示意图 经肠系膜疝CT表现 a:S:dilated and fluid-filled small bowel loops.arrow,crowed and strectched vessels. b: arrow,crowed and converging vessels Djj:十二指肠、空肠汇合点；C:升结肠；J：空肠；D：十二指肠；弯箭：肠系膜血管；直箭头：肠系膜血管主干。 箭头：疝入小肠环；星：缆绳征。 乙状结肠周围疝 约占全部内疝的6%，分为三种类型即乙状结肠间疝、经乙状结肠系膜疝和乙状结肠系膜内疝。其中第一型最常见，是指肠管（多为回肠）疝至由相邻两段乙状结肠及其系膜之间所形成的乙状结肠间隐窝内，为先天性，有疝囊，常可自行复位。 乙状结肠周围疝示意图 乙状