中药学基础知识—培训课件.ppt

第六章 中药的用药禁忌 配伍禁忌 一、十八反、十九畏的具体内容： 十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。 妊娠用药禁忌 妊娠用药禁忌 妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类具体药物如下。 禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。 服药饮食禁忌 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又简称食忌，也就是通常所说的忌口。一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 如热性病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品； 寒性病患者，应忌食生冷瓜果、清凉饮料等； 胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等； 肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； 黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品； 脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物； 肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品； 疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 第七章 中药的剂量与用法 1．用量的含义： 用量的含义：用量，称为剂量，一般是指每一味药的成人一日量，也有的是指在方剂中，药与药之间的比较分量，即相对剂量。 确定用量的依据 确定用量的依据：主要有以下三个方面，即药物方面、应用方面与患者方面。 具体内容如下： 一、药物方面 药材质量：药材品质优良者药力充足，许多“道地药材” 如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等，用量勿须过大；品质次者药力往往不足，用量可加大一些。如果是伪品，加大剂量不仅无效，可能还有害。 药材质地：一般来说，质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等，用量宜轻(无毒类药材一般用量为3—l0g)； 质地较重的金石、贝壳类药材如石膏、石决明等，用量宜重(无毒药材一般用量为10—30g)；鲜品药材，如鲜地黄、鲜石斛等一般用量也较大(无毒药材一般用量为30—60g)。 药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药如茯苓、白茅根等，用量可稍重，药性较强，作用强烈，药味较浓的药如干姜、肉桂等，用量则宜轻。 有毒无毒：无毒药用量变化幅度可稍大，有毒药应将剂量严格控制在安全范围内。 二、应用方面 方药配伍：一般无毒药物单味应用时，用量可较大，入复方应用时，用量可减少。同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时用量较重。 剂型：多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，特别是一些非水溶性成分含量较高的药材，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。 用药目的：临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如厚朴在大承气汤与小承气汤中的用就不一样，前者用15g，后者用6g，又如槟榔，用以消积、行气、利水，常用剂量为6~15g，而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60~120g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时可用到20g。即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如泻下药牵牛子，同是用以泻下，用以通便导滞，用量宜轻，若用以峻下逐水，则用量宜重。 三、患者方面 年龄大小：由于小儿身体发育尚未健全，老年人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱。特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于青壮年的用药量，即使是使用补益药亦应如此。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一，五、六岁以上可按成人量减半用。但对有毒的药物应按体重计算。 性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。 体质强弱：体质强壮者用量可重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。 病程长短：一般来说，新病患者正气损伤较小，用量可稍重，久病多虚，用量宜轻。 病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重，如急腹症患者，一日可以2~3剂；病缓病轻者用量宜轻，如许多慢性病只能缓缓取效，不能急于求成。如病重药轻，药不能控制病势，若病轻药重，药物也会损伤正气。 确定用量的依据 在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量 有毒药、峻猛药及