骨关节炎的分类医.pptVIP

2 1 表31-5 髋骨关节炎的分类标准 临床 临床及放射学 * * 表31-1 骨关节炎的分类 ? 1.根据累及关节分类 (1)单关节、少关节、多关节（周身型） (2)根据主要累及关节和累及关节内的部位 髋（上端、内端或同心性） 膝（内隔间、外隔间、髌股隔间） 手（指间关节和（或）拇指底部） 脊柱（骨突关节或椎间盘病） 其他 2.根据原发性、继发性分类 (1)原发性 即原因不明性 (2)继发性 性提示可能查出致病原因：①代射性：例如肢端肥大症，钙结晶沉积、血色素沉着病、褐黄病 等。②解剖失常：例如先天性髋脱位，腿长度不等，活动度过大综合征，股骨骺滑脱，Blount病（儿童弓 腿由于内胫髁骨折脱位）等。③创伤性：例如骨坏死、关节贯穿骨折、关节手术如半月板切除术、慢性损 伤（职业性关节病）、剧烈关节外伤等。④炎性：任何炎性关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎等 3.根据特殊表现分类 (1)炎性（indflammatory）骨关节炎 (2)侵蚀性（erosive）骨关节炎 (3)退化性或破坏性（atrophic or destructive）骨关节炎 (4)骨关节炎并有软骨硬化症 (5)结节症（nodal）骨关节炎 (6)其他 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表31-3 膝骨关节炎的分类标准 ? 临床 1.前个月大多数日膝痛 2.关节活动时有骨响声 3.晨僵30分钟 4.年龄≥38岁 5.膝检查示骨性肥大 诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、2、5或1、4、5 存在 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床及放射学 1.前个月多数膝痛 2.X线片示关节边缘骨赘 3.关节液实验室检查符合骨关节炎（清晰、粘稠、白细 胞计数2×109/L） 4.年龄≥40岁 5.晨僵≤30分钟 6.关节活动时有骨响声 诊断骨关节炎如1、2或1、3、5、6或1、4、5、6存在 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 表31-4 手骨关节炎的分类标准 ? 1.前月大多数日手痛、发酸、发僵 *2.10个指定手关节中≥2个硬性组织肥大 3.掌指关节≤2肿胀 4.1远端指间关节硬性组织肥大 5.10个指定关节中≥1个畸形 诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、2、3、5存在，这是最低要求 ? Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.前月大多数日髋痛 1.前月大多数日髋痛 2.髋内旋≤15。 2.血沉≤20mm/h 3.髋内旋≥15。 3.线片股骨和(或)髋臼有骨赘 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.血沉≤45mm/h 5.血沉未作、髋屈伸≤115。 6.髋晨僵≤60分钟 7.年龄50岁 诊断骨关节炎如1、2、4或1、2、5或1、3、6、7存在 4.X线片髋关节隙狭窄 诊断骨关节炎如1、2、3或1、2、4或1、3、4存在 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 只在走一定距离后 1 ③你能下蹲吗? 0或2 走不久即痛且走后增加 2 ④你能在不平的路上行走吗? 0或2 5.坐位起立(不用上肢帮助) 0或1 评分法:0:很容易 ? 6.最大步行距离(有痛) ? (或0.5或1.5)：有困难 ? ①不受限 0 2：不可能 ? 3.持续站立30分