综合洞室000~002.doc

TA8 工程报验申请表 工程项目名称 ：六郎隧道（出口）平导 施工合同段：站前五标 编号： 致 西安铁一院监理公司云桂铁路云南段监理Ⅲ标项目部 ： 根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1： ZHDS200+000～ ZHDS200+002洞身开挖； 项目2： ZHDS200+000～ ZHDS200+002上台阶锚杆安装； 项目3： ZHDS200+000～ ZHDS200+002上台阶钢筋网安装； 项目4： ZHDS200+000～ ZHDS200+002上台阶段喷射砼。 附件：自检资料。 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 新建铁路云桂线（云南段） 辅助坑道开挖检验批质量验收记录表 YG□□□ 单位工程名称 对门山隧道（进口） 分部工程名称 辅助坑道及附属洞室 分项工程名称 开挖 验收部位 ZHDS200+000～ZHDS+002 施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 张耀军 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 辅助坑道开挖断面的中线和高程 第8.2.1条 辅助坑道开挖断面的中线、高程符合要求。 2 附属洞室位置 第8.2.2条 / / 一般项目 1 辅助坑道开挖断面尺寸 第8.2.3条 辅助坑道开挖断面尺寸符合要求。 2 附属洞室开挖断面尺寸 第8.2.4条 / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 检查评定合格 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建铁路云桂线（云南段） 锚杆检验批质量验收记录表 YG□□□ 单位工程名称 对门山隧道（进口） 分部工程名称 辅助坑道及附属洞室 分项工程名称 锚杆 验收部位 ZHDS200+000～ZHDS+002 施 工 单 位 中铁十七局集团有限公司 项目负责人 张耀军 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 主控项目 1 锚杆材料质量 第6.3.1条 合格证1份，编号：P1020362，试验报告1份，编号：YGSV-ZTSQJ2-GJ024。 质量合格。 2 锚杆类型、规格、性能 第6.3.2条 22砂浆锚杆，符合要求。 3 锚杆安装数量 第6.3.3条 设计13根，实际安装13根，符合要求。 4 浆液配比与砂浆强度 第6.3.4条 砂浆配合比报告 1 份， 编号：YGSV- ZTSQJ0-SP007 试件编号: S9j001。 5 锚杆孔灌浆效果 第6.3.5条 锚杆孔内灌注砂浆饱满密实。 6 自钻式锚杆质量 第6.3.6条 / / 7 锚 杆 安装允许偏差 锚杆孔径 设计要求 42mm 43mm 43mm 42mm 43mm 43mm 43mm 43mm 43mm 43mm 锚杆孔深 比设计大10cm 15 11 14 12 13 14 12 13 13 14 锚杆孔距 ±