呼吸睡眠暂停的.ppt

打鼾是病吗？ 赞比亚两条大船沉没。 美国纽约飞往洛杉矶的某航班偏离航线险些冲入大海。 埃尔诺贝利原子反应堆发生严重事故。 --------------所有这些事故的原因，说起来可能没人相信，但毕竟是关键的操作员白天嗜睡 睡眠呼吸暂停综合征的流行病学 国内外统计资料显示： 儿童发病率约为 1%----3% 成年人中发病率约为1%----4% 老年人中发病率约为20---40% 实际人群患病率可能远高于此。 发病率高，各年龄段均发，男性多于女性。 睡眠呼吸暂停综合征的流行病学 国家 发病率 美国 2-4% 日本 1-3% 意大利 2.7% 以色列 1.0% 瑞典 1.3% 中国 4% 诊治现状 20世纪10年代后期才开始重视 漏诊率高-------诊断意识不强 误诊率高-------认识不足 治疗多不规范 病死率高、致残率高 睡眠杀手！！！ 几个基本概念 睡眠呼吸暂停综合征：指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。 呼吸暂停：指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。 低通气：指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。 睡眠呼吸暂停低通气指数：指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 疾病分类： 1.阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome简称OSAHS），为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。 2.中枢性睡眠呼吸暂停（central sleep apnea syndrome简称CSAS），即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。。 3.混合性睡眠呼吸暂停（mixed sleep apnea syndrome简称MSAS），即上述两者并存，以中枢性呼吸暂停开始，继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。 病因 1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因 　　(1)鼻部疾病：如急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻旁窦肿瘤及等。 　　(2)鼻咽部疾病：常见的有腺样体肥大，鼻咽部肿瘤等 　　(3)口咽部疾病：如扁桃体肥大，软腭低垂，肥厚，腭垂过长，肥大， 　　(4)下咽部疾病：如舌根淋巴组织增生，巨大会厌等。 　　(5)口腔科疾病：如舌体肥大或巨舌，舌体，舌根，口底的肿瘤，颌下脓肿，先天性小下颌等。 　　(6)其他疾病：病理性肥胖，，甲状腺功能低下，颈部巨大肿瘤等。 病因 2.中枢性睡眠呼吸暂停的原因 　 (1)神经系统，运动系统的病变 　　(2)自主神经的功能异常 　　(3)肌肉疾病 　　(4)脑脊髓的异常 　　(5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术 　　 主要危险因素 肥胖 年龄 性别 吸烟 大量饮酒 家族史 服用镇静药物 白天临床表现 晨起血压高、头痛 日间极度嗜睡 记忆力、智力、注意力均下降。 反酸、烧心、胸骨后痛。 烦躁焦虑、情绪低落。 夜间的临床表现 打鼾 呼吸暂停 发生异常行为和症状：患者常常惊醒，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。在睡眠中常发生类似拍击样震颤样四肢运动以及梦游症等。 多梦 夜间遗尿症 全身系统损害的表现 1.对心血管的影响 　　(1)高血压病：OSAHS是高血压发生和发展的重要因素，至少30%的高血压患者合并OSAHS，45%～48%的OSAHS患者有高血压。 　　（2）冠心病：经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并OSAHS 　　（3）心力衰竭：OSAHS可引起或加重心脏病患者的心力衰竭。 　　(4)心律失常：约80%的OSAHS患者有明显的心动过缓，57%～74%的患者出现室性早搏，10%的患者发生二度房室传导阻滞。 　　（5）卒中：呼吸暂停发作时血流降低（胸内负压和颅内压增高所致），高凝状态，动脉粥样硬化和高血压使OSAHS的发