小儿支原体肺炎的.docVIP

评价什么是支原体肺炎： 支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎加号过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中肺炎支原体最为常见可引起流行约占各种一下肺炎的％严重可惜的支原体肺炎也可导致死亡支原体肺炎的尽快症状：潜伏期～周起病缓慢约/病例无可贵症状以支管-支气管炎肺炎耳鼓膜炎等的形式出现而以肺炎最重发病初有乏力头痛咽痛发冷发热肌肉酸痛食欲减退恶心呕吐等头痛显著本来发热高低不一可高达℃～天后出现大恩明显的呼吸道症状沟通如阵发性刺激性咳嗽咳少量粘痰或粘液脓性痰有时痰中带血发热可持续～周热度恢复点评正常各地后尚可遗有咳嗽伴胸骨下疼痛但无胸痛体检示轻度鼻塞流涕咽中度充血耳鼓膜常有充血约%有鼓膜炎颈淋巴结可肿大少数病例有斑丘疹红斑或唇疱疹胸部好了一般无明显一下异常体征约半数可闻干性或湿性罗音约%～%病例发生少量胸腔积液病情治病左右一般较轻有时可重但很少死亡发热天至周咳嗽可延长至周遇到左右有%着想复发肺炎见于同一叶或同一叶少数病人不能红细胞冷凝集滴度效价在∶以上/可有相当的血管内溶血溶血往往见于退热时或发生于受凉时极少数病例可伴发中枢神经症状例如脑膜炎脑膜脑炎多发生神经根炎甚至精神失常等出血性耳鼓膜炎胃肠炎关节炎血小板减少性紫癜溶血性贫血心包炎心肌炎肝炎也有发现支原体肺炎的敬业检查：（一）X线胸片：为肺纹理增多肺实质可有多形态的浸润形以下叶多见也可呈斑点状斑片状或均匀模糊阴影约/有少量胸腔积液肺部病变表现多样化早期间质性肺炎肺部显示纹理增加及网织状阴影后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影近肺门较深下叶较多约半数为单叶或单肺段分布有时浸润广泛有实变严重儿童可见肺门淋巴结肿大少数病例有少量胸腔积液肺炎常在～周内消散偶有延长至～周者（二）病原学检查腹腔：肺炎支原体的分离难以广泛应用无助于早期诊断不愧痰鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体但需时约周同时可用抗血清抑制其生长也可借红细胞的溶血来证实阴性培养（三）血清学福气检查：血清病原抗体效价:链球菌MG凝集试验效价≥:为阳性连续两次倍以上增高有医者诊断价值支原体肺炎的优秀治疗：早期使作适当抗生素可减轻症状无数缩短病程本病有自限性多数病例不经福气治疗可自愈大环内酯类抗生素如红霉素仍是肺炎支原体感染的首选眼科药物成人每日剂量g分次服用罗红霉素（/d分次服）阿奇霉素（/d每日次）的效果周一亦佳且不良反应少喹诺酮类如左氧氟沙星加替沙星和莫昔沙星等四环素类也用于肺炎支原体肺炎的健康治疗疗程一般如此-周因肺炎支原体无细胞壁青霉素或头孢菌素类等抗生素无效对剧烈呛咳者应适当给予镇咳药若继发细菌感染可根据痰病原学检查问题表扬结果选用针对儿子性抗生素性格治疗支原体肺炎的预防和保健：支原体肺炎是肺炎支原体引起由口鼻分泌物经空气传播可引起散发和小流行主要药物见于儿童独到和青少年秋冬季较多支原体肺炎的太牛症状轻重不一有的患者熟人可无明显擅长病状而在胸透时发现多数患者太小除全身一般福气感染性表现外常伴头痛顽固性刺激性咳嗽经有效明白治疗多在周左右实在痊愈感染后引起体液免疫大多成年人血清中都已存在抗体所以很少发病支原体疫苗的预防亲切效果尚无定论鼻内接种减毒活苗有一定预防花消作用小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。1.一般治疗呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。2.对症处理祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。3.抗生素的应用根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生