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儿童用药注意事项 宁夏普济药房 作者：宋凤香 儿童非成人缩小版 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 ?增加部分药品吸收 ● 肝脏代谢 ●新生儿肝脏功能只有 大人的 20~40%. 儿童非成人缩小版 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。 儿童安全用药三原则 药量不多也不少 专用药剂安全好 药袋标示最重要 药量不多也不少 给小朋友的药量，是根据年龄 体重（身高）来计算的。 ●主动提醒患儿的家属，确认患儿的年龄、体重、身高、药物过敏史、既往病史。 ●小朋友的肝、肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失效，每次服用药量要力求精确。磨粉分包误差大，应避免采用。 ●最好用量具，并正确量取。 专用药剂安全好 常用儿童专用药 现有119种常用儿童专用药包含镇咳化痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂(抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其它药物。 药袋标示最重要 注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药指示 药品之保存方式 药物选择 1、抗菌药物的选择 　　一般的感冒发烧不要随便使用抗生素，非用不可时，也应选毒副反应小的药物，如青霉素类抗菌药物。禁止或避免使用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等可引肾及耳毒性。氯霉素可引起灰婴综合征。如确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整个体化给药方案，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。四环素类可引起齿及骨骼发育不良，牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害，避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血，儿童应避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性资料，建议2岁以下的儿童避免使用或谨慎使用。儿童由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。 药物选择 2、泻药与止泻药的应用 　　儿童便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用缓泻剂。儿童腹泻时也应该先调整饮食，控制感染补充液体，一般不主张使用止泻药，因使用止泻药后腹泻虽可得到缓解，但可加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒现象。 药物选择 3、解热止痛药的应用 　　儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。有消化道出血或溃疡的患者，应禁用或慎用阿斯匹林、保太松等药物。 药物选择 4、镇静催眠药的应用 　　镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，产生镇静、催眠和抗惊厥等效应。儿童有高热、过渡兴奋、烦躁不安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可以使患儿得到休息，以利病情恢复。常用的药物有苯巴比妥、安定、异丙嗪、氯丙嗪等，但是使用镇静剂不当也可造成患儿呼吸抑制。不应长期使用镇静催眠药。 药物选择 　　5、激素类药物的的应用 　　糖皮质激素类药，常用的有氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松等。应用本类药物时，必需严格掌握适应症，以免产生不良反应和并发症。大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、高血压、水肿、血钾降低、骨质疏松等不良反应。一般感染不要使用本类药物，因其对病原微生物无抑制作用，且可抑制炎症反应和免疫反应，降低机体防御功能，反而可使的感染病灶(如化脓性病灶、结核)活动和扩散。如必须长期使用本类药物时，应给予促皮质激素，以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐，并限制钠盐的摄入，还应增加蛋白饮食，适当加服钙剂及维生素D。停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免发生肾上腺皮质功能不足症状。 药物选择