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非计划再次手术管理 培训课件
非计划再次手术管理 义马市人民医院 医务科 非计划再次手术管理 目标:为了提高手术安全性,促进手术科室医疗质量的持续改进,保障医疗安全,做好对非计划再次手术的管理和评价,严格控制非计划再次手术的发生率。 非计划再次手术管理 非计划再次手术是指在同一次住院期间,因各种原因导致患者需进行计划外再次手术,原因分为医源性因素,即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术;以及非医源性因素,即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 非计划再次手术管理 杜绝非计划再次手术风险 :加强围手术期各环节管理 。 ①术前环节 ②术中环节 ③术后环节 非计划再次手术管理 ①术前环节:诊断、术前讨论、手术适应证、术式选择、风险评估(手术风险评估表:手术切口清洁程度、麻醉分级评估、手术持续时间等)、手术方案、术前准备、术中意外情况处理的方案;《手术同意书》、《输血同意书》、《委托书》等;《麻醉知情同意书》;《手术安全核查表》(患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者离手术之前)内容完整。术后治疗计划和护理计划,并记录病历中。 非计划再次手术管理 ②术中环节: 按照《手术安全核查表》查对患者身份、手术部位等并签字;手术操作规范,输血规范,意外处理措施果断、合理,意外处理以及术中术式改变履行告知等;器械敷料查对无误。 非计划再次手术管理 ③术后环节: 观察及时、严密,并发症的早期预防、早期发现、及时妥善处理;麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计划并记录。手术、麻醉记录书写规范,手术记录在24小时内完成,记录者必须是术者或第一助手(术者审签)。 非计划再次手术管理 实施非计划再次手术的科室必须主动书面(填写非计划再次手术上报表)上报医务科。择期手术术前24小时上报医务科,由科室主任确认;急诊手术术前电话报告医务科或医院总值班,术后24小时内以书面形式上报医务科。 非计划再次手术管理 上报内容:病情摘要、第一次手术情况(手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等),再次手术的手术名称、原因和目的、再次手术准备情况(包括术前准备采取的措施,术中及术后可能出现的问题及处置预案等)。 非计划再次手术管理 发生非计划再次手术后:科室应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真分析讨论,以总结经验、汲取教训,提出整改措施,并认真整改,从而提高手术质量,减少非计划再次手术的发生。 非计划再次手术管理 科室管理:科室建立专门的非计划再次手术病例专项管理登记本。对于非计划再次手术病例,每一例均要进行原因分析,一季度进行一次汇总分析,制定整改措施。科室质控小组活动应对非计划再次手术管理持续改进情况进行记录。 非计划再次手术管理 非计划再次手术的管理由医务科牵头,护理部、麻醉科及各手术科室等协作管理,医务科、质控办负责再次手术病例的收集、监控,组织对再次手术的调查、干预等工作。质控办每月对于非计划再次手术病历进行100%质控,将存在问题、整改建议及时反馈科室。
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