蛛网膜下腔出血课件-1.pptVIP

山东医学高等专科学校 Shandong Medical College 急诊医学 蛛网膜下腔出血 患者盛玉民，主因头痛2.5小时入院，患者2.5小时前无明显诱因出现头痛，位于枕部，呈阵发性胀痛，伴恶心，无呕吐，神经内科查体：颈强直，余无明显阳性体征，头CT提示蛛网膜下腔出血，左小脑腔隙灶。 给予其醒脑静促醒、七叶皂减轻脑水肿，尼膜同缓解血管痉挛，第二日行全脑血管造影术，造影结果：蛛网膜下腔出血，动脉瘤不除外，给予其氨甲环酸止血对症治疗，患者第三天出现嗜睡、躁动，复查离子提示钾 4.08mmol/L 钠 120mmol/L ，考虑低钠血症导致患者躁动，给予其对症补充离子后患者症状好转。 现患者一般情况可，择期出院，一个月后复查头CTA或全脑血管造影。 讨论： 1. 患者给予氨甲环酸后出现后躁动，你考虑什么呢？ 2.如果病人躁动你会采取什么措施呢。 蛛网膜下腔出血 临床表现 3 4 诊断与鉴别诊断 治疗 5 2 病因与病理 概述 1 一、概述 1、定义： 蛛网膜下腔出血（SAH）是指由于多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂大量血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。 2、发病情况： 占脑卒中的6%～8%，患病率为31/10万，发病率为4/10万。 一、概述（