血液透析临床检验-1.pptVIP

目标值： 结合KDIGO 2009版指南和KDOQI指南，推荐： CKD3-5期：建议血清磷维持在0.87-1.45mmol/L； CKD5D期：建议降低升高的血清磷水平，维持血清磷在1.13-1.78mmol/L。 （三）甲状旁腺激素 一种含84个氨基酸的多肽激素，在血循环中以四种形式存在： 全段PTH(1-84 PTH) 氨基端片段PTH 中间段PTH 羧基端片段PTH PTH检测的主要困难在于片段PTH的存在，尤其在CKD患者中。目前实验室常规使用的是二代PTH检测技术，该法曾被认为只检测全段PTH(iPTH)。最近有研究显示，iPTH测定包含1-84 PTH和7-84 PTH两种片段，后者有减弱1-84 PTH升高血钙及增加尿磷排泄的作用。CKD5期患者1-84 PTH水平比iPTH检测值预测死亡的效果更好。 【1】Clin Lab, 2005. 51(1-2): p. 21-9. 【2】Kidney Int, 2001. 60(4): p. 1460-8. 临床意义： iPTH 升高 钙磷代谢紊乱 促进骨转运、骨纤维化和矿化 血钙及软组织钙化 增加心血管死亡率和全因死亡率 过低 【1】Kidney Int, 2006. 70(4): p. 771-80. 骨转运功能下降 无动力性骨病 可能增加死亡风险 目标水平： 对CKD3-5期非透析期患