血液透析常见并发症的处理及预防-1.pptVIP

 透析器反应 5 临床分类 A 型反应（过敏反应型） B 型反应（非特异型） 透析器反应 A型透析器反应（过敏型） B型透析器反应（非特异型） 发生率 较低 ，＜5次／10000透析例次 3——5次／100透析例次 发生时间 多于透析开始后5min内，部分延至30min 透析开始30——60min 症状 程度较重，表现为皮肤瘙痒，荨麻疹，咳嗽，喷嚏流清涕，腹痛腹泻，休克，甚至死亡 轻微，表现胸痛和背痛 原因 环氧乙烷，透析材料，透析器复用，透析液污染，肝素过敏，高敏人群及应用ACEI 原因不详，可能与补体激活有关 处理 立即终止透析，关闭血路管，丢弃管路和透析器中血液，严重者抗组胺药，激素，肾上腺素药物应用,需要时心肺支持治疗 排除其他原因引起的胸痛， 对症支持治疗 吸氧 如好转继续透析 预后 与原因有关，重者死亡 常于30——60min缓解 预防 避免使用环氧乙烷消毒透析器和管路(可选用蒸汽或Y射线消毒），透析前充分冲洗透析器和管路，停用ACEI药物，换用其他类型透析器，采用无肝素透析等 换用生物相容性好的透析器， 复用透析器可能有一定的预防作用  溶血 6 临床表现 表现为胸痛、胸部压迫感、呼吸急促、腹痛、发热、畏寒等。 处理流程 明确病因 血管路相关因素：狭窄或梗阻至RBC机械性损伤 透析液相关因素：低Na