血液透析抗凝剂的选择-1.pptVIP

护士长例会 西安交通大学第二附属医院 -李侠 为什么要抗凝？ 抗凝的影响 有效的抗凝 无效的抗凝 有效的抗凝 1、直接关系到液体滤过效果 2、溶质的清除效果 3、滤器的使用寿命 无效的抗凝 1 超滤率下降 2 滤器凝血 抗凝的目的 1 减少膜接触反应2 维持滤器的功能完整性3 血管通路的有效性4 影响膜接触的细胞因子和其他炎性介质产生和结合 理想的抗凝目标 1 不影响全身凝血系统2 应用最小剂量的抗凝剂，保证血液透析正常运行 体外循环促进凝血的因素 低血容量 高血细胞比容 高超滤率 透析通路再循环 透析中血液、血液制品或脂肪制剂的输注 使用动静脉壶（空气暴露，气泡形成，血液振荡） 理想抗凝剂的特点 用量小，维持体外循环有效时间长 不影响血滤器膜的生物相容性 抗血栓作用强 出血危险小 药物作用时间短，且局限于滤器内 监测简便易行，适合床边使用 长期使用无全身副作用 可有相应的拮抗药 目前常用的抗凝方法 普通肝素抗凝法 低分子肝素抗凝法 无肝素透析 其他抗凝方法  肝素的抗凝原理 肝素的抗凝作用主要是抑制凝血致活酶的活力，阻止血小板凝聚以及抑制抗凝血酶等作用，从而使血液不发生凝固。 肝素的半衰期为37±8分钟，但个体差异