视网膜脱离术后护理-1.pptVIP

视网膜脱离术后护理 概述 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。 病因和发病机制 1.孔源性视网膜脱离：发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经此裂孔进入视网膜神经上皮与色素之间积存，从而导致视网膜脱离；发生两大因素：视网膜裂孔的形成和玻璃体牵拉与液化。 2.牵拉性视网膜脱离：是指眼底其他病变如视网膜血管病变特别是增值性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞或其他视网膜血管炎等所引起的视网膜出血，机化膜形成致牵拉视网膜而脱离；渗出性视网膜脱离是由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环，引起液体集聚在视网膜上皮下造成。 护理评估 （一）健康史 孔源性视网膜脱离应重点评估病人的发病年龄，有无高度近视、白内障摘除，术后的无晶体眼和眼外伤病史。非孔源性视网膜脱离应评估病人全身疾病，包括有无妊娠高血压综合症、恶性高血压、肾炎、糖尿病病史；眼部疾病评估包括有无中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎。后巩膜炎、玻璃体出血、糖尿病视网膜病变以及特发性葡萄膜渗漏综合症等。 （二）身体情况 1.早期症状 初发时有“飞蚊症”、眼前闪光感和眼前黑影飘动、变性的玻璃体和视网膜形成粘连，当眼球运动时，玻璃体振荡激惹视网膜，病人有眼前闪光感。 2.视力减退 如果黄斑区受到影响则有中央视力明显减退 3.视野缺损 相当于视网膜脱离区的视野缺损 4眼压 早期脱离面积不大时，眼压正常或稍偏低，以后眼压随脱离范