西安高科集团及所属下级单位员工福利保险计划(宣导版).ppt

目 录 保险方案介绍 保险责任说明 保险免除责任 保险理赔说明 就医温馨提示 * * 西安高科（集团）公司及所属下级单位 员工综合福利保险计划 2009——2010年度保险方案介绍 保险期间 ： 2010年 4 月 ——2011年 4 月 投保方案说明 ： 保险方案按照员工职务层级分为三个层次，每个层次的保障项目均为十一项，但每个保障项目的保障额度根据不同层次有所区分 ，员工可对照自己职务层级对应享有的保障额度。 2009——2010年度保险方案（层次一） 高层领导保障 300元/ 每天 意外住院津贴 500元/ 每天 癌症住院津贴 200元/ 每天 一般疾病住院津贴 8万 重大疾病津贴（30种重大疾病） 津贴保障 0.5万 女工生育医疗保险 （医保范围内100％赔付，超医保不予赔付） 0.5万 疾病门诊医疗（医保范围内100％赔付，超医保不予赔付） 2 万 补充疾病住院（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 10万 意外医疗（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 医疗保障 20万 疾病身故 30万 意外残疾 50万 意外身故（因意外残疾已得到保险公司赔付后身故的，保险公司仅赔付身故与残疾保障额度的差额部分） 生命保障 保障额度 保障项目 保障内容 2009——2010年度保险方案（层次二） 中层领导保障 240元/ 每天 意外住院津贴 400元/ 每天 癌症住院津贴 160元/ 每天 一般疾病住院津贴 6.5万 重大疾病津贴（30种重大疾病） 津贴保障 0.5 万 女工生育医疗保险（医保范围内100％赔付，超医保不予赔付） 0.5万 疾病门诊医疗（医保范围内90％赔付，超医保不予赔付） 2 万 补充疾病住院（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 8万 意外医疗（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 医疗保障 16万 疾病身故 24万 意外残疾 40万 意外身故（因意外残疾已得到保险公司赔付后身故的，保险公司仅赔付身故与残疾保障额度的差额部分） 生命保障 保障额度 保障项目 保障内容 2009——2010年度保险方案（层次三） 一般员工保障 180元/ 每天 意外住院津贴 300元/ 每天 癌症住院津贴 120元/ 每天 一般疾病住院津贴 5万 重大疾病津贴（30种重大疾病） 津贴保障 0.5 万 女工生育医疗保险（医保范围内100％赔付，超医保不予赔付） 0.5万 疾病门诊医疗（医保范围内80％赔付，超医保不予赔付） 2 万 补充疾病住院（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 6万 意外医疗（医保范围内100%赔付，超医保80%赔付） 医疗保障 12万 疾病身故 18万 意外残疾 30万 意外身故（因意外残疾已得到保险公司赔付后身故的，保险公司仅赔付身故与残疾保障额度的差额部分） 生命保障 保障额度 保障项目 保障内容 2009——2010年度保险责任说明 意外身故保险责任 在保险有效期间内，若被保险人不幸遭受意外事故，并因该事故在事故发生之日起一百八十日内身故，平安保险公司按照意外身故保险金额给付意外身故保险金。 在保险有效期间内，若被保险人已经领取过意外残疾保险金，后又不幸遭受意外身故，保险公司按照其意外身故总保额减去已给付的意外残疾金额，差额给付意外身故保险金。 意外残疾保险责任 在保险有效期间内，被保险人若不幸遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该事故造成合同所附 “ 残疾程度与给付比例表 ” 所列残疾程度之一，平安保险公司根据残疾鉴定结果,按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 2009——2010年度保险责任说明 疾病身故保险责任 在保险有效期间内，被保险人若不幸因疾病导致身故，平安保险公司按其保险金额给付疾病身故保险金（首次投保的被保险人在投保前所患的疾病及先天性或遗传性疾病及其并发并发症引起的身故为除外责任）。 意外医疗保险责任 在保险有效期间内，被保险人若不幸遭受意外伤害事故，并在医院进行治疗（门诊和住院均可），平安保险公司就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用（符合基本医保规定费用）100% 给付意外伤害医疗保险金，超出基本医保的个人自费费用按80% 给付。不论一次或多次意外伤害事故 ，平安保险公司均按上述规定给付，累计金额以意