物诊见习考试参考资料.docxVIP

2008级年七年制物诊见习复习资料血压测量、头颈部检查及全身浅表淋巴结检查项目考核内容分数血压测量袖带位置、听诊器胸件位置，放气速度1.5测量手法及结果（开、关血压计）1.5头颅外形+毛发分布+压痛及包块0.5×3眼眼睑（水肿、下垂、倒睫、闭合障碍）0.5结膜（苍白、充血、水肿、出血）0.5眼球（运动、震颤）1.5巩膜+角膜（瓷白，黄染，云翳，白斑，角膜反射）0.5×2瞳孔（是否等大等圆，直径）0.5对光反射（直接间接）集合反射，调节反射3耳耳廓+外耳道、分泌物+乳突压痛+听力粗侧0.5×4鼻外形，鼻翼煽动+鼻中隔，鼻腔分泌物0.5×2鼻旁窦压痛（额窦，上颌窦，筛窦），手法1.5口腔唇（红润，发绀，苍白）0.5口腔黏膜（溃疡，出血）0.5牙齿及牙龈（肿胀，出血，义齿，缺齿等）0.5舌（颜色，舌苔）0.5咽及扁桃体（黏膜，肿大）1颈部颈部血管颈静脉怒张、颈动脉异常搏动0.5听诊血管杂音0.5气管是否正中0.5甲状腺（触诊手法，肿大要听诊）2淋巴结耳前、耳后、枕部、阖下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结触诊及手法4.5腋窝淋巴结触诊及手法（顶后内前外）1滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结触诊及手法1.5血压测量及肺脏检查项目考核内容血压同前肺部检查视诊呼吸运动是否对称，节律是否规整0.5肋间隙有无增宽及变窄，有无胸壁静脉曲张1触诊皮下气肿、胸壁及胸骨压痛1.5触觉语颤从上到下，左右对比，避开脏器+手法1+0.5胸廓扩张度（手法）1胸膜（是否有胸膜摩擦感）0.5叩诊从上到下，先左后右，左右对比1叩诊手法及右侧腋中线处避开脏器2前胸、背部1板指与肋间平行（前胸部及肩胛下区）0．5肩胛间区板指与肋间垂直0.5是何叩诊音，是否左右对称0.5肺下界右侧锁骨中线处+右侧腋中线处+右肩胛线处1×3移动度（在右侧肩胛线处扣）2听诊呼吸音及罗音从上到下，先左后右+左右对比1×2前部、背部2听呼吸全过程+是否有异常呼吸音及干湿罗音1×2听觉语音从上到下+左右对比1×2听觉语音是否正常1避开脏器1胸膜有无胸膜摩擦音0.5血压、心脏检查、病理反射及脑膜刺激征、周围血管征项目考查内容血压同前心脏检查望诊心前区隆起+心尖搏动，心前区异常搏动0.5+1触诊心尖搏动（位置、范围、强度）1有无震颤+有无心包摩擦感1×2手法（以手掌尺侧或指腹触诊，顺序）1叩诊左侧先从心尖搏动点外2-3厘米处从外向内叩1再一次向上逐肋间叩至第2肋0.5右侧先叩肺肝相对浊音界（锁骨中线上）1再从肝浊音界上一肋间开始从外向内叩0.5手法平卧位板指与肋间平行0.5精确度1cm为错画出前正中线和锁骨中线1左侧第5、4、3、2肋间2右侧第4、3、2肋间0.5×3MCL1听诊部位（五个听诊区）+顺序1.5+1内容心率、心律（心尖部听1分钟）1心音（强弱、分裂、额外心音）1杂音（传导、部位、性质、时相、强度、与体位关系）1心包摩擦音0.5病理反射Babinski征、Oppenheim征、Gordon征0.5×3检查手法、先左后右、左右对比0.5脑膜刺激征颈强直、Brudzinski征、Kernig征1.5周围血管征颈动脉异常搏动、毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez双重杂音2血压、腹部检查、腹部反射及深反射项目考察项目血压同前腹部检查视诊腹部外形（膨隆、平坦、凹陷）+有无腹壁静脉曲张+有无胃肠型及蠕动波+其他（皮肤、腹纹、脐）0.5×4触诊病人体位：仰卧，双膝屈曲，双手放于躯体两侧0.5手法：从左下腹开始逆时针～型1腹壁紧张度+压痛、包块+液波震颤+病人体位，仰卧，双膝屈曲0.5+1+1+1从髂前上棘水平沿腹中线触至肋弓下缘1从脐水平沿腹中线触至剑突下1与呼吸运动配合1是否触及肝（大小、质地、表面情况、压痛等）0.5病人体位，平卧，双膝屈曲1侧卧位、左膝屈曲，右腿伸直1手法：左手置病人左腰部从前向后拖起，右手触1与呼吸运动配合1是否触及脾脏（大小、质地、表面情况、压痛等）0.5莫非氏征手法，阴或阳性1压痛点季肋点、上中输尿管点，麦氏点，肋脊点、肋腰点3叩诊背部叩诊音（～型）0.5肝区叩击痛、脾区叩击痛+双肾叩击痛1+0.5移动性浊音1听诊肠鸣音+血管杂音+振水音0.5×3腹壁反射手法（双侧对比、由外向内）1深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射+膝反射、跟腱反射1.5+1