死亡证明书填写医院—培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3、直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 例1：I(a) 多脏器功能衰竭 例2： I (a) 休克 例3： I (a) 呼吸衰竭 例4： I (a) 肾功能衰竭，尿毒症 4、填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 5、全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉 硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗 死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予以未报告或报告不当； 例：Ⅰ（a）循环衰竭 （b）肺部感染 （C）高血压3期 6、传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或 恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡 例1：Ⅰ（a）脑瘤 例2：Ⅰ（a）腹泻或肠炎 （这样的写法令编码人员无法判断是感染性腹泻还是慢性肠炎） 7、意外伤害未填写外部原因或外部原因 不明确。 如填写为颅脑损伤、中毒、 窒息、车祸、淹死等； 例1：未填写外部原因 Ⅰ（a） 脑疝(G93.5) （b）重度颅脑外伤(S06.2) 例2：有外因时企图不明 Ⅰ（a） 农药中毒 （无法判断是意外还是自杀） 8、诊断填写使用英文名称或缩写：如“AIDS”、“肺Ca” 等。 9、根本死亡原因报告在死亡原因第Ⅱ部分，由其导致的疾病放在第Ⅰ部分。 例：Ⅰ（a）肺部感染 (J98.4) Ⅱ 肺癌 (C34.9) 死因链填写错误，冠心病应填写在II中 死因链填写错误，肝转移癌应填写Ib，Ic为右肺癌 没有填写发病至死亡时间 死因链不全，应该有中间疾病 死亡疾病诊断错误 死因链不全，引起右半结肠切除的疾病是根本死因 疾病诊断不规范，应填写具体类型的心脏疾病 诊断只填写心力衰竭，没有填写原发病 诊断中只填写呼吸衰竭，而未填写原发病 猝死没有填写调查记录 例1：某男性患者，54岁，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而施行手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。还患有冠心病已10年。 不正确的填写顺序可能有： (1)Ⅰ (a)冠心病，腹膜炎， 1周 (2)Ⅰ (a)腹膜炎，冠心病 1周 (b)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 1周 正确的填写顺序为： Ⅰ (a)继发性腹膜炎 1周 (b)十二指肠手术 1周 (c)慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 1周 Ⅱ 冠心病 10年 填写举例说明 例2：某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。根本死因是卵巢癌 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 1年 Ⅱ 胃肠炎 8年 正确的填写顺序为 Ⅰ (a)终末期肺炎 1周 (b)肺转移性癌 6个月 (c)卵巢癌(切除术) 1年 Ⅱ 慢性胃肠炎 8年 例3：某男,48岁，鼻咽癌5年，治疗控制好转，病情稳定，未复发，1周前患肺炎，引起死亡。 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a) 肺炎 1周 （b）鼻咽癌 5年 正确的填写顺序为 Ⅰ (a) 肺炎 1周 Ⅱ 鼻咽癌 5年 例4：某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压 12年，2天前引起脑出血后出现坠积性肺炎死亡；同时伴有糖尿病5年。 不正确的填写顺序为： Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血 2天 (b)高血压和糖尿病 5年 (c)动脉硬化 12年 正确的填写顺序为: Ⅰ (a)坠积性肺炎 2天 (b)脑出血 2天 (c)高血压 12年 Ⅱ 糖尿病 5年 例5：某男，76岁，2年前患有脑梗塞，治疗好转，有左下肢轻度活动不便，1周前出现发热，咳嗽，咳黄痰，呼吸困难，诊断肺炎，住院一周后死亡。 不正确填写：