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1.皮肤刺激：包括促进和抑制 （1）.触觉刺激法：快速擦刷、轻微触摸、局部施加深重的压力或柔和的触摸 （2）.温度刺激法：有冰块擦刷或轻触皮肤3~5s，可粗机肌肉收缩。 2 .本体感觉刺激 （1）.兴奋手法：快速牵伸肌肉、轻叩肌肉的基建和肌腹、快速挤压肌腹、在关节活动的末端施加牵伸、牵伸手或足内肌、抗阻收缩、挤压关节、骨突处施压。 （2）.抑制手法：轻柔指压关节、持续加压肌腱附着点、缓慢推摩和轻微挤压背侧脊神经区、缓慢转动体位、肌肉持续牵伸等 3 .运动控制顺序 （1）.个体发育规律：先屈曲后伸展，先内收后外展，先尺侧后桡侧，最后是旋转 （2）.运动控制发育顺序 ：关节重复运动；大关节周围肌肉的协同收缩，是固定肢体近端关节，发展远端关节技能活动基础；远端关节固定，近端活动；技巧运动，肢体近端关节起固定作用，而远端部分进行活动，如爬行、行走、手的使用等； （二）Bobath技术 Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。 1.反射促进 （1）.反射性抑制模式 （2）.翻正反应和平衡反应 2.感觉刺激：加压、抗阻负重、叩打肌肉、挤压关节、来回推动患儿等，以提高肌张力和刺激平衡反应。 3.治疗程序：对患儿治疗时采用仰卧位，颈屈曲以抑制紧张的伸肌：接着将颈旋转，以引出颈翻正反应，使其滚动至俯卧位：然后将头保持伸展位以抑制紧张的屈肌。 （三）.Brunnstrom技术 其核心为中枢神经扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式恢复运动控制能力。 用于评估和治疗偏瘫患者。 中枢性瘫痪运动恢复分期 Ⅰ期：迟缓，无意运动。 Ⅱ期：出现协同运动，痉挛开始发生。 Ⅲ期：协同运动能随意进行，痉挛加强，较显著。 Ⅳ期：能做脱离协同模式的某种运动，痉挛减轻。 Ⅴ期：能脱离协同模式自由运动，痉挛轻微。 Ⅵ期：能自由进行单个关节的运动，协同接近正 常，无痉挛。 促进技术 （1）.联合反应：做健肢全力抗阻收缩，诱发患肢发生非随意运动或反射性肌张力增高。 （2）.协同运动：进行单关节运动时，与该动作关联的所有肌群自动收缩，呈现一种固定的活动模式。 ①.上肢：屈肌和伸肌协同运动 ②.下肢：屈肌和伸肌协同运动 （四）.本体感觉促进术（PNF） 核心：通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。强调对角螺旋斜线抗阻于被动模式。 1 .组合运动模式：头颈、躯干和四肢都有两种对角线运动模式，每种模式有三种运动----屈曲与伸展，并与内旋、外旋和内收、外展组合。 2 .姿势性反射和翻正反应 3 .收缩/放松促进术 ：反复收缩法、节律起动法、拮抗肌反转法。 四.补偿和替代技术 能量节约技术：指省力和提高工作效率的方法。 用于体力和活动能力下降者提高日常活动的效率和持续时间。 辅助具应用：指通过器具延伸、扩大，补偿患者障碍的躯体活动，以完成日常生活、工作、学习和娱乐活动。 第三章 物理治疗----运动疗法 一.概述 运动疗法：（物理治疗） 是指以生物力学和神经发育学为基础,采 用主动和被动运动，通过 改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。 基本原则： （1）.因人而异 （2）.循序渐进 （3）.持之以恒 （4）.主动参与 （5）.全面锻炼 基本类型 （1）.力学和运动学原理：肌力、耐力、平衡、协调性、牵张、关节活动步态、转移等训练、牵引、手法治疗、医疗体操。 （2）.神经肌肉促进术：Bobath技术、 Rood技术、 Brunnstrom技术、本体感觉促进技术（PNF）运动再学习技术。 （3）.代偿和替代原理：假肢、矫形器 基本体位：功能位、抗痉挛位 常用设备：上、下运动治疗器械，牵引器械，辅助步行器，生活辅助器械，转移辅助器械，平衡训练器械等。 运动处方：指根据患者的临床和功能状况评估的结果，以处方形式为患者安排的运动治疗方案。基本内容：