卒中患者教育—培训课件.pptVIP

如果您患过中风或TIA，复发中风的风险就很大，那么要怎么评估到底有多大的风险，是否需要特别的治疗呢？ ESSEN 评分就是用来评估中风复发风险的专业方法，大家可以根据这个表上的方法试试看。这个表的最高分为９分，从０分到９分，得分越高发生中风的风险越大， 如果评分达到3分，就是中风复发高危患者，这时应该采取积极的二级预防预防治疗策略：除有效控制好血压、血脂和血糖水平外，抗血小板治疗是至关重要的，应该用抗血小板作用更强的药物（如波立维）治疗。 * 如图所示，ESSEN≥3分的患者其中风再发事件的发生率逐月升高，ESSEN评分?3患者的再发风险是 3患者的一倍，这提示ESSEN≥3分的高危患者应该给予更强化的二级预防治疗策略。 如果您已经患过中风或TIA， 或者您有过可疑的症状（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等），务必向医生咨询，并确定是否已经进行必要的抗血小板药物治疗； 让我们来看一下正确答案。66岁计1分，高血压计1分，心梗计1分，ESSEN评分总计3分，是卒中复发高危患者。 向医生咨询有关中风风险如何控制的问题， 医生会根据您的情况作些必要的检查，并指导您如何将血压、血糖和血脂等危险因素控制在理想的水平； 中风是一个突发性疾病，但有些时候在发病前会有先兆出现（（如突然发生肢体无力、行走困难、言语障碍、理解力下降、头晕或不明原因的头痛等） 一旦发生中风或TIA或出现可疑的症状，应尽早到医院就诊，及时诊断和治疗可以明显改善患者的预后，减少死亡率，降低致残率。 您的血糖正常吗？ 血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。 不能！ 高血脂和脑中风有什么关系？ 高血脂 动脉粥样硬化斑块 斑块破裂、血栓形成 脑中风 致残或死亡 脑中风 危险增高 ！！ 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白（LDL） 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟 保持健康的生活方式 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的基础 健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础 管住嘴 要少吃~~ 可适量多吃~O~ 早评早治、远离中风复发！ 进行ESSEN中风风险评分 评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！ 如果已经发生中风或TIA，我们能做什么？ 卒中合并多血管床病例 王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。 既往史： - 3年前有心梗史，不规律服用ASA; - 高血压(162/97 mmHg) 诊断： - 缺血性卒中 - 冠心病 陈旧性心梗 Essen评分=3 卒中复发高危患者！ 1 1 1 抗血小板药物是防止中风复发的必备用药 为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。 所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 血小板 内皮细胞 内皮下腔 血小板粘附到内皮下腔 血小板血栓 常见的抗血小板药物有哪些？ 阿司匹林 便宜、疗效有限 氯吡格雷（波立维） 一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。 2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著 抗血小板药物要服用多久？ 脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 不能！ 多数患者在恢复阶段后，尤其是病情较轻或TIA患者，都会感到症状缓解，以为完全康复了。但是血栓的形成是一个逐渐的过程，不达到严重程度，患者感觉不到症状； 动脉粥样硬化血栓形成而导致的下一次意外是不可预测的，您无法预知它会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要。 防治中风复发的三大基石 ……所有的动脉粥样硬化性卒中患者，均应该接受“三大药物”的卒中二级预防策略—抗血小板、降压和他汀的治疗…. Stroke. 2007;38:1110-1112 定期随访 定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊