膝关节镜术后康复指导min邓其梅—培训课件.ppt

手术当天：1.活动足趾、 踝关节 2.股四头肌等长收缩 术后第2天 1.练习以上训练 2.腘绳肌抗阻训练 术后第1天： 1.踝泵 2. 股四头肌等长练习 3. 腘绳肌等长练习 4.直腿抬高训练 5.髌骨内推活动 三、前交叉韧带重建术后康复计划 住院期间：0-14天 术后第3天 1.继续以上练习 2.负重及平衡 3. 膝关节被动屈膝活动 4.伸展练习 术后第4天 1. 继续以上练习。 2.加强负重及平衡练习， 3.屈曲练习至0°- 60° 术后第5天 1.继续并加强以上练习。 2.屈曲练习至70°—80° 术后1—2周 1.主动屈膝活动：90° 2.支具调制30°—50° 3.勾腿练习 早期 术后2-4周 1 中期 术后5周-3个月 2 1. 被动屈曲至90-120°. 2. 直腿抬高训练 3. 单拐行走-脱拐行走 4.主动屈曲训练 5.调整支具：0°—110° 6. 前后、侧向跨步练习 7.静蹲练习 1.被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2.半蹲屈伸膝练习 3. 固定自行车练习 4.坐位抱膝 5.强化肌力，股四头肌、腘绳肌等肌力训练 6.每日俯卧位屈曲使足跟触臀部 7.开始蹬踏练习。 三、前交叉韧带重建术后康复计划 后期 3 恢复期 4 1. 开始膝绕环练习。 2. 开始跳上跳下练习。 3. 开始侧向跨跳练习。 4. 开始游泳、跳绳、慢跑。 5. 运动员开始基项动作的专项练习。 1.所有剧烈活动或者专项训练等 三、Lysholm膝关节评分标准 跛行 无 5 无 25 轻及/或周期性 3 重劳动偶有轻痛 20 重及/或持续性 0 重劳动明显痛 15 支撑 不需要 5 步行超过2km或走后明显痛 10 手杖或拐 2 步行不足2km或走后明显痛 5 不能负重 0 持续 0 交锁 无交锁或别卡感 15 肿胀 无 10 别卡感但无交锁 10 重劳动后 6 偶有交锁 6 正常活动后 2 经常交锁 2 持续 0 时交锁 0 爬楼梯 无困难 10 不稳定 无打软腿 25 略感吃力 6 运动或重劳动时偶现 20 跟步 2 运动或重劳动时学现（或不能参加） 15 不能 0 日常活动偶见 10 下蹲 无困难 5 日常活动常见 5 略感困难 4 步步皆现 0 不能超过90° 2 不能 0 总分100分，如果您的自评评分低于70分，那说明您 的膝关节功能状态已经很差，需要立即就医。 四、膝关节镜术后饮食指导 适宜食物 禁忌食物 四、高血压病人术后饮食指导 适宜食物： 1、植物蛋白含量高的食物 2、含钾、钙丰富的食品 3、绿色蔬菜和新鲜水果 禁忌食物： 1、忌食易胀气的食物 2、含饱和脂肪酸较高的肉类 3、忌辛辣刺激性的食物 四、糖尿病病人术后饮食指导 适宜食物： 1、多食含纤维素的食物 2、多吃五谷杂粮 3、多食含B族维生素的食物 禁忌食物： 1、禁食胆固醇较高的食物 2、忌食糖制甜食 3、忌抽烟、喝酒 小 结 说了，但未听见 听了，但未理解 听了，但未接受 接受了，但未付诸行动 行动了，但能坚持多久？ 谢谢欣赏，请多多批评指正！ 模板来自于 * 膝关节镜患者术后的康复指导 十六病区：邓其梅 简 介 80% 5% 13.4% 关节疾病 WHO将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年” 3 1 4 关节镜的概念 术后饮食指导 膝关节镜术后功能锻炼 题 纲 2 膝关节常见疾病 一、什么是关节镜？ 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 一、关节镜的发展 1918年→Kenji Takagi 膀胱镜检查 1919年→腹腔镜检查 1922年→21例骨关节病病人 1925年→自制的关节镜 1958年→ 第一台关节镜 Watanabe21 1962年→半月板部分切除手术 80年代后→关节镜技术被广泛采用 关节镜治疗与传统手术比较 项目 关节镜 传统手术 作用 诊断与治疗双重作用 仅能起到治疗作用 创伤大小 3-4个2-5mm的皮肤切口 不同类型皮肤切口大小不同，一般5mm以上 恢复时间 术后3-5天即可出院 住院时间一般在半月以上 治疗效果 治疗彻底、安全、疤痕小 治疗彻底、风险较大、疤痕明显 临床应用 膝、踝关节伤的首选 逐渐被取代 花费 一般8000-10000左右 万元以上 较高 并发症 很少有并发症、安全性高 并发症多、安全性差 一、关节镜手术的主要应用范围 膝关节 交叉韧带损伤 半月板损伤 滑膜炎等 肩关节 粘连