膝关节术后康复训练—培训课件.ppt

单纯前交叉韧带重建后康复 (三)、术后第2周至第4周 ：关节活动度达到0—120度，进行肌肉功能锻炼，4周内完全负重； 1、去石膏后托，改用膝固定支具保护，支具需佩戴4个月，在行走以及睡觉时应佩戴。 2、继续CPM训练，3周达到120度，第四周后达到135度。 3、进行股四头肌功能锻炼，在床边使关节逐渐从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10秒，每日500次。 4、必要时进行髌骨活动度训练（由外向内推动髌骨）。 单纯前交叉韧带重建后康复 （四）、术后4周至6周：关节活动度达到0——135度，加强肌肉功能锻炼。 1、可以去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。 2、进行CPM训练，关节活动度达到0—135度。 3、继续进行（三）中的肌肉功能锻炼，方法相同。 单纯前交叉韧带重建后康复 （五）、术后6周至12周：在此期间，重建的韧带会有一个溶解松弛阶段，应避免过多的上下楼梯，禁止作负重下蹲练习，从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月避免过伸关节。 （六）、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做一般日常活动，利用非负重健身器械进行功能锻炼，也可进行游泳。 单纯前交叉韧带重建后康复 （七）、术后6个月：可进行慢跑训练。 （八）、术后9—12个月可根据康复情况参加较剧烈的体育比赛。 （九）、出院后需要定期回医院复查，原则上前四周内每周回医院复查一次；术后3个月、6个月、9个月、12个月均需要拍片复查。 注意事项 前交叉韧带损伤伴半月板切除者康复计划与以上计划基本一致； 术后6周开始进行关节腔注射透明质酸钠（其胜），QW×5; 术后早期(2周)以关节活动度恢复为主,以后以肌力恢复为主; 在进行屈伸训练同时注意进行伸直的训练; 前交叉韧带重建合并半月板修补术 进行肌力训练方法同前,但是关节活动度的训练要推迟至术后6周开始; 避免负重6周,6周后逐渐负重; 半月板修补术后有不生长的可能,要观察患者症状,训练要循序渐进; 前交叉韧带重建合并侧副韧带修补后康复训练 进行肌力训练方法同前,但是关节活动度的训练要推迟至术后6周开始，6周后要加强伸直的训练，为避免出现关节僵硬，一般术后3周左右会临时进行关节松解，0－60度 术后石膏固定在伸直位 避免负重6周,6周后逐渐负重; 避免进行应力位体位和运动:内翻、外翻、内旋、外旋、过伸、过屈； 术后早期进行肌力训练（6周），然后进行关节活动度训练； 骨性关节炎关节镜术后康复训练 关节炎患者的关节镜手术术式较多，康复计划要根据具体术式而定； 尽早恢复关节活动度，术后第一天关节活动度达到0-135度，尽早进行下蹲动作； 关节肿胀较明显时可适当减缓； 多伴有膑股关节面的紊乱，进行推髌骨的训练很重要。 主动伸直膝关节 被动伸直膝关节 被动伸直膝关节 主 动 屈 膝 练 习 主动屈膝练习 主 动 屈 膝 练 习 被动屈膝锻炼 被动屈膝锻炼 被动屈膝锻炼 股四头肌锻炼 股四头肌锻炼 双 拐 的 正 确 使 用 使 用 双 拐 行 走 Thanks A Lot ! 膝关节术后康复训练宋 斌 主要内容 膝关节解剖 半月板术后康复训练 前交叉韧带重建后训练 骨性关节炎关节镜术后康复训练 膝关节解剖 交叉韧带 交叉韧带功能：前后稳定性、侧方稳定性、旋转稳定性 交叉韧带、侧副韧带 半月板 吸收震荡、缓解压力、分泌关节液、雨刷作用 胶原纤维排列方式: 1.环行排列－抗张力缓冲径向负荷； 2.径向排列连接周围面与中央游离缘） ； 3.纵向排列（连接上下面）。 细胞： 浅层细胞呈卵圆形和梭形； 深层细胞呈圆形和多角形。 纵向排列的胶原纤维多见于半月板的表面，特别是与胫骨平台相平行的下表面处，具有防止纵向撕裂的作用。 半月板术后康复训练 手术方式：部分切除、次全切、全切除 修补术 半月板切除术后康复训练 关节镜手术中需要进行大量的关节腔灌洗，组织在术后短期内有水肿期； 半月板切除术后2周内避免负重； 尽早进行关节活动度训练； 尽早肌力恢复训练； 弹性绷带使