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第十六节 外用类中成药 一、外用类中成药概念 1、由清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的药组成，具有清热解毒、活血生肌、消肿排脓等作用，以外用为主，通过体表局部发挥治疗作用。 2、本类药外用于肌表，既可对皮肤黏膜病变组织发挥局部治疗作用，也可通过对皮肤粘膜的吸收发挥全身治疗作用。适用于疮疡肿痛，跌打损伤，蛇虫咬伤，水火烫伤，痔疮，及耳、眼、喉等五官科疾病。 3、有些药物作用强烈，甚至有些有毒，外敷时面积不宜过大，剂量不可过多，以免因吸收过多产生毒副作用。 二、代表药物 （一）马应龙麝香痔疮膏 【处方】人工麝香、人工牛黄、珍珠、炉甘石（煅）、硼砂、冰片 【制法】以上六味，分别粉碎成细粉，混匀，取凡士林785g及羊毛脂50g，加热，滤过，放冷至约50℃，加入麝香等细粉，搅匀至半凝固状，制成1000g，即得。 【性状】为浅灰黄色或粉红色的软膏；气香，有清凉感。 【作用类别】本品为痔类非处方药药品。 【功能与主治】清热解毒，活血消肿，去腐生肌。 【用法与用量】外用，涂擦患处。 【临床应用】用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。 【方解】麝香为消肿散结之君药，具有开诸窍，通经络，透筋骨，除恶疮，痔瘘肿痛，有祛腐生新之功，本品以其辛、温、芳香开窍，渗透力强，能使肌肤毛孔开扩，引诸药直达病所，现代药理研究证实，麝香有抗菌、消炎作用；炉甘石具有收敛，消肿，止血，防腐之功。冰片有消炎止痛，为治痔疮炎症期的要药，且具有抗菌作用。珍珠为解毒散瘀，生肌止血之品，局部应用有防腐止痛的作用。牛黄为清热镇惊，治胎毒疮疖及一切疮疡痔疮之病症。硼砂对大肠杆菌，绿脓杆菌，炭疽杆菌，葡萄球菌，白色链球菌等均有抑菌作用。 注意问题 一：只对外痔有作用。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，对于轻微的外痔马应龙麝香痔疮膏是起作用的，对于严重的内痔、混合痔基本不能达到治愈的目的。 二：麝香会造成不孕，虽然马应龙麝香痔疮膏中含有的麝香是少量的，但是仍然对孕妇有一定的影响，怀孕的女士要慎用马应龙麝香痔疮膏。 三：马应龙麝香痔疮膏对于痔疮只能起到缓解的作用，马应龙麝香痔疮膏治愈痔疮的可能性很小。专家指出消炎药、抗生素对痔疮的治疗基本没有太大的帮助，要想彻底治愈痔疮还是应该使用一些国外的专业药物或者手术治疗。 马应龙是一家经国内贸易部认定的中华老字号企业，创始于公元 1582 年。 经过持续快速健康发展 ，马应龙已经成为一家涉足于药品制造、药品研发、药品批发零售、连锁医院等多个领域的专业化多功能国际化的医药类上市公司。马应龙药业集团股份有限公司（以下简称“马应龙药业”）是一家有四百多年历史的中华老字号企业，创始于公元1582年（明朝万历十年）。1582年，马应龙的创始人马金堂于河北定县（今河北定州市）开办小型眼药铺——马应龙生记药店（总店后迁往北京），创制“八宝”眼药。至清乾隆年间，马金堂的后人马应龙将“八宝眼药”定名为“马应龙定州眼药”。四百多年来，马应龙品牌薪火相传，生生不息，谱写了一段“悬壶济世，妙手仁心”的传奇故事。 医药工业主导产品为马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓、复方甘草合剂等药品，其治痔类药品一直在国内市场同类药品中居领先地位，独家生产的皮肤类用药龙珠软膏和奇应内消膏也有相当知名度。2006年公司加速推出系列化的治痔类新药，如口服（片剂、颗粒剂、胶囊剂等）、注射、熏洗及物理器械等，形成品种多样化、产品系列化的特色。 公司治痔类药物在OTC的市场占有率保持在50％以上，市场份额为26％。其中麝香痔疮膏基本垄断了这一剂型的市场，在OTC市场的占有率达80％以上且其销售规模还有增长的潜力。 企业精神 龙马精神在马应龙，龙寓示着远大的理想，坚定的信念，执着的追求，发现规律进而驾驭规律，与时俱进，处理好人与自然、人与社会的关系。 马寓示着脚踏实地，以包容的胸怀厚积德行，尊重规律同时顺应规律，真诚实在做人，勤劳踏实做事。应，即龙与马的呼应，寓示着包容、虔诚的品德与踏实、奋发、向上的精神向结合，远大理想与踏实肯干相结合。 马应龙倡导龙马精神，就是追求马的德范与龙的精神相呼应，追求行为与理念、务实与务虚的相统一，追求天人关系的和谐——生理健康，所谓天人合一；追求人际关系的和谐——心理健康，所谓仁者爱人。 （二）如意金黄散 【处方】 姜黄 160g 大黄 160g 黄柏 160g 苍术 64g 厚朴 64g 陈皮 64g 甘草 64g 生天南星 64g 白芷 160g 天花粉 320g 【制法】 以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。 【性状】 本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。 【作用类别】 本品为疖肿类非处方药药品。