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妊娠期糖尿病及血糖控制水平对妊娠结局影响
妊娠期糖尿病及血糖控制水平对妊娠结局影响 [摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病及血糖控制情况对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析该院产检并分娩的妊娠期糖尿病患者临床资料,按血糖控制水平分为血糖控制达标组(n=54)及血糖控制未达标组(n=42),并与同期正常孕妇对照(n=60),比较3组孕妇不良妊娠结局的发生情况及新生儿的健康状况。结果 血糖控制未达标组羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫及早产发生率高于控制达标组及对照组,血糖控制未达标组Apgar评分低于血糖控制达标组及对照组,巨大儿及新生儿低血糖发生率高于血糖控制达标组及对照组。结论 妊娠期糖尿病是导致不良妊娠结局的原因之一,严格控制血糖能够维护胎儿的健康发育,减少不良妊娠结局的发生
[关键词] 妊娠期糖尿病;血糖;不良妊娠结局;新生儿低血糖
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)01(b)-0043-02
妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的代谢并发症之一,是指在妊娠期间初次诊断的糖尿病,GDM的发生与多种因素有关,机制较为复杂,与妊娠期体性激素代谢水平改变有关,GDM引起的血糖增高不仅影响母体的健康,对胎儿的生长发育及妊娠安全具有明显的影响[1],增加妊娠并发症发生的风险,妊娠期严格的控制血糖是GDM治疗的关键[2],为探讨妊娠糖尿病及血糖控制水平对妊娠结局的影响,现对该院近年收治的妊娠期糖尿病产妇的临床资料回顾性分析,现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院妇产科2015年6月―2016年11月分娩且诊断为GDM 96例产妇临床资料,年龄22~38岁,平均(26.7±4.2)岁,诊断符合《妇产科学》第7版关于GDM的诊断标准[3],病例入选标准:①:GDM诊断明确;②单胎;③初产妇;④门诊产检、随访及住院病历资料完整。病例排除标准:①:合并妊娠高血压、妊娠胆汁淤积症等其它合并症;②合并心、肺、肾等重要脏器功能障碍;③合并其它疾病可能影响胎儿发育或妊娠安全疾病者。资料入选后按妊娠期间血糖控制满意标准达标与否[4],分为血糖控制达标组和血糖控制未达标组。并选择同期分娩正常产妇60名作为对照,年龄23~37岁,平均(26.2±4.1)岁,3组间年龄差异无统计学意义(P0.05),具有可比性
1.2 血糖控制方法
1.2.1 饮食调整 孕妇确诊后控制饮食及热量摄入,每日热量控制125~145 kJ/kg,依据体重计算出每日总热量摄入,随着妊娠月份的增大,每周增加热量约3%~4%,满足胎儿发育的需要,热量配比碳水化合物40%~50%,蛋白?|20%~30%,脂肪30%~40%,进行适量运动,监测血糖及尿常规,注意尿糖及酮体情况
1.2.2 药物治疗 如患者进行饮食调整后2周不能获得满意的血糖控制效果,则给予标准胰岛素治疗,诺和灵R三餐前皮下注射及诺和灵N晚10∶00点皮下注射,监测空腹及三餐后血糖,门诊定期随诊
1.2.3 血糖控制满意标准 空腹血糖≤3.3~5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖≤4.4~6.7 mmol/L
1.3 观察指标
观察3组产妇妊娠并发症发生情况(羊水过多、胎膜早破、死胎、早产、胎儿窘迫)及新生儿健康状况及并发症(Apgar评分、巨大儿、新生儿低血糖)
1.4 统计方法
数据分析采用SPSS 11.5统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05),见表1
2.2 3组新生儿健康情况
血糖控制未达标组巨大儿基新生儿低血糖发生率高于血糖控制达标组及对照组(P 综上所述,GDM是导致妊娠不良结局的危险因素之一,不仅影响胎儿的生长发育,导致不良妊娠解决的发生,增加妊娠的风险,并且影响新生儿的健康,而良好的血糖控制水平能够降低不良妊娠结局的发生,增加妊娠安全,妊娠女性在产检过程中,要注意对GDM的筛查,及时的进行干预和治疗,改善GDM孕妇的妊娠安全,提高孕期保健的水平
[参考文献]
[1] 郑迅风,董巨浪,杜继红,等.妊娠期糖尿病的干预治疗与妊娠结局的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(4):447-449.
[2] 李德忠.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床观察[J].实用预防医学,2013,20(10): 1232-1234.
[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:150-154.
[4] 张娅,徐先明. 妊娠期糖尿病病因学研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2013,29(4):299-302.
[5] 李健,?宏,梁章聪,等.娠糖尿病合并妊娠高血压与儿童多动综合征相关性研
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