托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床探究.docVIP

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床探究 　　[摘要] 目的 探?托吡酯（topiramate，TPM）联合丙戊酸钠（valproatesodium，VPA）治疗难治性癫痫的临床疗效。 方法 选择2015年12月～2016年12月来我院住院治疗的成年癫痫患者100例作为观察对象，采用随机数字表法随机分为两组，每组50例，对照组予托吡酯，起始剂量25 mg/d口服，每天1次，观察组同时联合丙戊酸钠治疗，起始剂量200 mg/d口服，每天3次，根据患者发作情况及药物不良反应调整剂量，最佳或最终剂量范围，托吡酯50～300 mg/d，丙戊酸钠200～1500 mg/d，治疗 1 个月后进行临床疗效评价；并比较两组患者的癫痫发作次数，并对比分析两组患者治疗前后神经心理学检查结果。 结果 观察组患者治疗后的临床总有效率90.0%，显著高于对照组治疗后的总有效率78.0%，组间疗效对比差异具有显著性（P 　　[Key words] Refractory epilepsy； Topiramate （TPM）； Combination； Valproatesodium （VPA） 癫痫是常见的神经系统疾病之一，约25%的患者为难治性癫痫[1]，难治性癫痫（refractory epilepsy，RE）治疗的主要目标就是有效控制癫痫发作，或减少患者癫痫发作的频率，减少癫痫对患者的生活和工作学习造成的影响[3]。药物是治疗RE的主要手段，目前治疗RE的药物主要有托吡酯、丙戊酸钠等。托吡酯是一种新型抗癫痫药物，其主要作用机制是阻滞痫性发作的扩散而不是防止痫性发作的发生[4]。丙戊酸钠能够治疗精神分裂症的阴、阳性症状，通过多种机制调节神经兴奋和抑制的平衡，适用于各种类型的癫痫[5]，但目前临床关于二者联用的报道不多。本研究旨在探讨托吡酯（topiramate，TPM）联合丙戊酸钠（valproatesodium，VPA）治疗难治性癫痫的临床疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2015年12月～2016年12月来我院住院治疗的成年癫痫患者100例作为观察对象，纳入患者要求年龄18～65岁。排除合并严重心、肝、肾功能不全者；中枢神经系统或颅内肿瘤进行性病变、妊娠或哺乳期妇女。经头颅CT和MRI确诊。自愿签署知情同意书，其中男58例，女42例，年龄18～60岁，平均（35.7±6.2）岁；病程2～12年。所有患者采用随机数字表法随机分为两组，每组50例，两组临床资料比较见表1 1.2 治疗方法 两组患者用药前行常规内科、神经系统和头颅 CT、心、脑电图等检查。对照组予托吡酯，起始剂量25 mg/d口服，每天1次，观察组同时联合丙戊酸钠治疗，起始剂量200 mg/d口服，每天3次，根据患者发作情况及药物不良反应调整剂量，最佳或最终剂量范围，托吡酯（西安杨森制药有限公司生产，国药准字50～300 mg/d，丙戊酸钠（山东仁和堂药业有限公司，国药准字为200～1500 mg/d，治疗1个月后进行临床疗效评价 1.3 疗效评价 以治疗前发作频率为基线与治疗后发作频率进行相互比较。显效：患者癫痫的发作频率减少75%～100%；有效：患者癫痫的发作频率减少50%～74%；无效：患者癫痫的发作频率减少 　　[参考文献] [1] 胡萌，刘欣友，李臻，等.托吡酯联合丙戊酸钠、氯硝西泮治疗难治性癫痫临床观察[J].中国康复理论与实践，2013，18（3）：546-548. [2] 郏春玲，黄圣明，王明科，等.对四种抗癫痫药物进行血药浓度监测的结果分析[J].医药论坛杂志，2011，32（9）：75-77. [3] 关淑芬.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效分析-附100例临床报告[J].新疆医学，2014，44：75-76. [4] 夏杰，张其梅.托吡酯添加治疗难治性癫痫临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，12（8）：123-125. [5] 严济春，刘宏文，谢忠华，等.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床价值[J].临床医药实践，2015，24（9）：668-669. [6] 张临霞.托吡酯联合丙戊酸钠治疗癫痫临床效果[J].中国卫生产业，2013，6（15）：12-13. [7] 谢惠君，周翠玲，丁素菊，等.托吡酯与丙戊酸钠缓释片治疗难治性癫痫疗效比较[J].中国新药与临床杂志，2012，14（3）：367-369. [8] 张文浩，张波，别红军，等.难治性癫痫诊断治疗进展[J].中医药临床杂志，2013，11（22）：289-292. [9] Hu Y，Huang X，Shen D. Outc