2康复医学的.ppt

康复 康复(rehabilitation):是指“采取一切有效的措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者重返社会。康复不仅是指训练残疾者适应周围的环境，而且也指调整残疾者的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订有关康复服务的计划时，应有残疾者本人、他们的家属以及所在社区的参加” (WHO，1980) 康复 康复的对象是残疾人，包括肢体、内脏、神经等功能障碍或受限、不全或残缺，尤其是一切永久性残疾者。 康复的内涵包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复四个方面 康复服务的方式 WHO提出康复服务的方式有康复机构的康复（IBR）、上门康复服务（ORS）和社区康复（CBR）三种。 社区康复 是指在社区范围内，依靠社区资源（人、财、物、技术）为本社区病、伤、残者提供必要的、以医疗康复为基础的全面康复服务。 康复医学 康复医学是研究关于功能障碍的预防、诊断、评定、治疗和处理等问题的综合性医学学科。康复医学是医学的重要分支，它与预防医学、治疗医学、保健医学共同组成了现代医学体系的四大支柱? 是医学科学的一个新领域。它通过来源于不同医学专业的健康照顾人员(医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作者等)以小组工作的方式、采取综合性康复的方法细致地解决患者存在的与功能障碍有关的残疾问题 康复医学的组成 康复基础包括残疾学、运动学、物理学等 康复功能评定对病、伤、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述，并对结果做出合理解释的过程。主要包括运动功能评定（如肌力、肌张力、关节活动范围、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能、心肺功能等）、日常生活活动能力与社会功能评定等 康复治疗技术主要包括物理治疗（ PT）作业治疗（OT）言语治疗、心理治疗、康复工程、中国传统康复疗法、康复护理等 康复护理 康复护理是在康复医学理论的指导下，围绕全面康复的目标，运用护理专业知识与技能及相关的康复技术，与其他康复专业人员共同协作，对残疾人进行专门的护理和功能训练，预防继发性残疾，最大限度地恢复残疾人或病人的功能，促进和提高其生活自理能力。 康复评定特点 ? 康复评定是功能的评定 ? 康复评定是综合性的评定 ? 康复评定是多专业的评定 ? 康复评定采用标准化检测方法 康复评定的功能 把握患者的整体需求－－认识的功能 对康复治疗的结果进行预测－－预测的功能 决定康复治疗的基本方针－－构思的功能 决定康复治疗的内容和责任分工－－计划的功能 落实康复计划的具体实施－－实施的功能 小结和评定康复治疗的结果－－评估的功能 徒手肌力测试分级标准 临床评定 ?是对疾病和损伤后的功能障碍和状况以及临床的全部资料进行综合判断的过程。 临床评定包括了相关的一般病史和体格检查的所有内容，还包括功能问题在内的功能史和功能检查。 病史 主诉 现病史 功能史 既往史 系统回顾 个人史 婚育及月经史 家族史 体格检查 方法：视、触、叩、听 顺序：由上而下 由前到后 由外至内 依循系统 专科检查－－肌肉骨骼系统 视诊 触诊 活动 测量 专科检查－－神经系统 高级神经功能 颅神经 运动系统 不自主运动 姿势与步态 肌萎缩/假性肥大 肌张力 肌力 关节活动度 共济运动 感觉系统 浅感觉 深感觉 反射 浅反射 深反射 病理反射 脑膜刺激征 植物神经系统 功能检查 实验室及辅助检查 与诊断有关的试验室及器械检查结果 应注明检查地点和日期 评定结果－－诊断 临床诊断 功能诊断 损伤：运动、感觉、疼痛、言语、吞咽、认知、心理等 活动受限：ADL水平 参与局限性 认知定义 人们通过感知觉、记忆、思维、推理、想象等，将从外界获得的信息在大脑中加工储存，并在需要的时候提取，与当前信息进行比较，以进行判断、推理，得出评价的过程。 反映了人类对现实的认识的心理过程 感觉：是客观事物作用于感觉器官，其客观属性在人脑中的直接反映。 知觉：是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体反映，是将多种感觉互相联系起来综合分析、理解，从而得到对外部客观事物和内部机体状态的整体的反映。 整体性、选择性、理解性、恒常性 记忆：是对获得的信息的感知和思考、储存和提取的过程。 注意：是心理活动对一定事物的指向和集中。 思维：是对客观事物间接性的、概括性的反映。 感知功能评定－1 失认症：是由于大脑半球中某些部位的损害，使患者对来自感觉通路中一些讯息丧失正确的分析和鉴别的一种症状。 病灶：右侧顶叶、丘脑 评定方法： 平分直线法 画人试验 删字试验 画钟试验 感知功能评定－2