他汀循证医学的现实意义.ppt

心脑血管疾病 __ 人类健康头号杀手 到2020年全世界每年死于心脑血管疾病将剧增到2500万(其中一半以上死于AMI），其中2000万发生在发展中国家。 心脑血管疾病的患者治疗中,很多人不是死于无钱，而是死于无知(古月、高秀敏） 2006年启动中国胆固醇教育计划 胆固醇教育计划 开展全国胆固醇教育 由政府相关部门牵头,全民参与,开展科普教育，落实治疗性生活方式的改变。 关注高血压、关注胆固醇，把心脑血管疾病的防治落到实处。 充分认识并利用他汀，把循证医学结果转化为社会效益； 他汀类药物早用早受益,长期治疗,持续受益。 防治心脑血管病最佳药物--“他汀” “他汀”----循证医学 他汀类经30多项大型循证医学研究证实，降胆固醇、低密度脂蛋白作用最强.是目前唯一能降低冠心病、脑中风患者总死亡率，阻止或逆转动脉粥样硬化的降脂药。 80年代，欧美国家开始使用他汀，降低心脑血管疾病发病率、死亡率、手术率及术后、介入治疗的再狭窄率。 循 证 医 学 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最 好的研究证据,开展多个国家、多个一流医疗中心 参与的大规模的（病例数千至数万）临床研究， 证明某种药物或治疗方法是否有效，效果有多大 的医学研究。(方法：随机、双盲、对照。特点：规模大、时间长、获得的证据充份） 医师在临床实践中结合个人专业技能和多年 临床经验，尽量给患者应用经循证医学证明有确 切疗效的药物和方法。 他汀的循证医学研究 （一）冠心病、脑血管病治疗 4S 北欧他汀防事件研究 CARE 北欧冠心病复发事件研究 LIPD 他汀长期干预研究 HPS 他汀心脏保护研究 (二）动脉粥样硬化斑块试验 MAAS 多中心抗粥样瘤研究 SIA-A 多中心他汀限制动脉粥样硬化 定量冠状动脉造影试验 REGRESS 他汀类药物斑块消退评估研究 MARS 监测动脉粥样硬化消退试验研究 证明:他汀使动脉粥样硬化斑块形成减慢或回缩。 血浆LDL-C＜1.9mmol/L，动脉粥样斑块可逆转消退。 WOSCOPS 西苏格兰冠心病预防研究 AFCAPS/Tex CAPS美国德克萨斯研究 使LDL-C下降 26%； 总冠心病事件下降29%； 冠心病事件相对危险减低 31%； 心血管病总死亡率降低 32%。 ASCOT高血压降脂试验 患者19342例（40-79岁）， 其中10305例接受他汀治疗，随访5年, 治疗组与未接受他汀治疗组比较： 总心血管事件下降36%； 脑中风下降27%。 HPS 他汀心脏保护试验 （糖尿病6000例） CARDS 糖尿病他汀降脂试验， （1万人Ⅱ型糖尿病患者的预防试验） 2003年分析: 他汀显著减少Ⅱ型糖尿病患心肌梗死、脑中风和冠脉血管重建术，是具有里程碑意义的重大突破。 （1）肝细胞损伤，转氨酶增高; （2）横纹肌损伤，肌酸磷酸激酶增高; （3）降低人体抗氧化性; （4）降甘油三脂作用不足。 微量元素—硒 天曲的诞生过程 天曲的诞生创造了世界第一 第一个含有药的成份而无药的副作用的航天生物制品。 第一个将天然他汀与硒有效复合的航天生物制品。 第一个利用太空诱变技术生成的针对心脑血管问题的航天生物制品。 第一个让血管恢复年轻的航天生物制品。 作用机理之一：源头控“脂”，净化血液 天曲的两大功能 功能二：修复血管、养护血管 天 曲 适 用 人 群 高血压症，有心脑血管病家族史的人群，预防心脑血管病。 脑动脉粥样硬化、脑供血不足、缺血性脑中风。 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。 已接受介入治疗的患者。 高血压病，特别是高血压合并心脑血管病者。 糖尿病，特别是糖尿病合并心脑血管病者。 周围动脉疾病：下肢动脉硬化闭塞症。 * 中 国 航 天 科 技 集 团 北京东方红航天生物技术有限公司 惯彻循证医学原则 构筑心脑血管病全面防线 脑中风 心梗 阻塞75%以上 四级狭窄 阻塞50%--75% 三级狭窄 阻塞26%--50% 二级狭窄 阻塞25%以下 一级狭窄 冠心病的发生与症状的出现与冠状动脉内膜粥样硬化及冠状动脉管腔狭窄程度密切相关。 就会因心肌供血的显著减少而引起症状。 尚未影响心脏功能，不会有任何症状。 他汀对动脉粥样硬化的疗效如同20世纪初青霉素治疗感染性疾病那样挽救了许多生命。他汀在20多年的临床实践中也证明是防